雅安职业技术学院附属医院 四川雅安 625000
摘要：目的：研究腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗胆囊息肉的护理方法。方法：将2016年1月到2016年12月在本院实施腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗的70例胆囊息肉患者视为分析对象，双盲法纳入优化组与常规组（n=35）。常规组实施一般护理，优化组在此基础上实施康复护理，比较两组患者的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果：优化组患者的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间以及术后住院时间均低于常规组患者，各项数据比较差异显著（p＜0.05）。同时，优化组患者的并发症发生率为5.71%，同样低于常规组患者并发症发生率17.14%，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：胆囊息肉患者在接受腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗期间，应用康复护理的方式，有助于缩短患者的肛门排气时间、下床活动时间，降低患者的术后并发症发生率，促进患者生活质量的早期恢复。
关键词：腹腔镜；电子胆道镜微创保胆手术；胆囊息肉；临床护理
【 pick to 】 objective：to study the joint electronic choledochoscope minimally invasive laparoscopic biliary surgery nursing methods for the treatment of gallbladder polyps. Methods：from January 2016 to December 2016 in our hospital to implement joint electronic choledochoscope minimally invasive laparoscopic biliary surgery treatment of 70 patients with gallbladder polyps as analysis object，double-blind into optimal group and normal group（n = 35）. Regular group of general nursing and optimize the group on the basis of the implementation of rehabilitation care，compared two groups of patients of postoperative anal exhaust time，for the first time for the first time of bed activity time，postoperative hospital stay，and complications. Results：the optimized group of patients with postoperative anal exhaust time，for the first time for the first time off the bed activity time and postoperative hospital stay were lower than that of conventional group of patients，the data is more significant difference（p < 0.05）. At the same time，optimizing the group of patients with complication rate was 5.71%，less than 17.14% incidence of complications in patients with normal group，the same data contrast with statistical significance（p < 0.05）. Conclusions：in patients with gallbladder polyps joint electronic choledochoscope minimally invasive laparoscopic biliary surgery during the treatment，the application of rehabilitation nursing way，help to shorten the patient's anus exhaust time，ambulation time，reduce the incidence of postoperative complications of patients and promote the quality of life of patients with early recovery.
【 key words 】 laparoscopic；Electronic choledochoscope minimally invasive biliary surgery；Gallbladder polyps；Clinical nursing
腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术的方式，能够快速改善患者的临床症状，在保留胆囊生理功能的前提下，也能够达到疾病治疗的目的，是当前临床治疗中常用的胆囊息肉治疗方式。但是患者治疗期间，其疾病认知程度、心理状态等，也会影响患者的综合质量效果。文章将2016年1月到2016年12月在本院实施腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗的70例胆囊息肉患者视为分析对象，比较不同护理干预方式对患者治疗效果的影响，现报道内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月到2016年12月在本院实施腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗的70例胆囊息肉患者视为分析对象，男性40例，女性30例，患者年龄在39岁到76岁之间，年龄均数为（56.11±6.51）岁。双盲法纳入优化组与常规组（n=35）。组间差异比较无明显区别，具有分析对比价值（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施一般护理，为患者介绍病房管理的规章制度，讲解疾病治疗的价值与药物应用的方式等。优化组在此基础上实施康复护理，具体方式如下。
1.2.1 术前护理
为患者介绍手术的流程、手术的治疗价值以及手术的优势等等。术前3d实施吹气球肺功能训练，术前8h服用10%葡萄糖注射液700ml，术前6h内禁食，术前2h内禁饮。术前不留置尿管与胃管[1]。
1.2.2 术中护理
手术中需要注意患者保暖，手术室温度控制在25摄氏度左右，手术床采用温控毯，并对静脉输注液体与腹腔冲洗液进行加温[2]。
1.2.3 术后护理
手术后2h可以协助患者床上自主活动，基于患者的康复情况，可以在患者术后6h到8h帮助患者床上活动[3]。同时，需要为患者讲解术后饮食的重要价值，手术后3h饮食，每次按照30ml到50ml的量不断增长[4]。术后24h建议进食流食，结合患者的康复效果逐渐转变为正常饮食。
护理人员可以指导患者深呼吸，协助患者翻身，指导患者正确的咳嗽与咳痰方式等等。严格按照无菌操作的流程执行各项操作，保证床单与被褥的清洁，避免发生院内感染问题。
1.3 评价标准
比较两组患者的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过±s形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
2. 结果
2.1 优化组与常规组患者的手术后指征对比
优化组患者的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间以及术后住院时间均低于常规组患者，各项数据比较差异显著（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
随着现代微创技术的快速发展，对相应的护理理念、护理技术也提出了更高的要求。护理人员需要站在患者的角度，不断提升自身专业知识、专业技能掌握能力，转变传统护理模式中以疾病为中心的护理方法，关注患者的精神状态与认知能力发展[5]。
相较于常规的护理干预方式，快速康复护理是结合胆囊息肉腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗期间的不同时间段，开展手术前护理、手术中护理以及手术后护理活动，将护理服务与患者的手术治疗活动相互融合，由责任护理人员结合患者手术前的状态，实施健康指导与心理护理干预。根据患者手术后的康复情况，指导患者参与康复锻炼活动，通过床上自主运动、尝试下床运动等等方式，循序渐进的开展临床护理治疗活动，不断增强患者的自主活动能力，促进患者生活质量的快速转变[6]。护理人员需要积极学习相关的护理方式，提升自身的无菌操作能力，具备较强的责任感与耐心，创设和谐的护患关系。
本次临床护理实践研究中，优化组患者的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间以及术后住院时间均低于常规组患者，且优化组患者的并发症发生率为5.71%，同样低于常规组患者并发症发生率17.14%。常规护理基础上联合应用康复护理模式，能够为患者提供更多的专业性护理指导，发挥临床护理辅助的价值，改善胆囊息肉患者的生活质量，有助于患者疾病的快速康复。
综合上述观点，胆囊息肉患者在接受腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆手术治疗期间，应用康复护理的方式，有助于缩短患者的肛门排气时间、下床活动时间，降低患者的术后并发症发生率，促进患者生活质量的早期恢复。
参考文献：
[1]赵秀华，薛丽，孙萍.腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术256例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2014，22（31）：82-84.
[2]黄翠云.快速康复护理对双镜联合微创保胆取石术患者术后康复的影响[J].黑龙江医学，2015，04（15）：443-444.
[3]赵阳阳，谢天皓，张示杰，等.胆囊息肉样病变自然病程及自然病程变化影响因素分析[J].石河子大学学报（自然科学版），2013，01（17）：65-68.
[4]张俊，刘波.小切口联合内镜微创保胆取石（息肉）术围手术期的护理[J].中国医药指南，2013，18（22）：354-355.
[5]贾丽华，张锦芳.内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，22（16）：2054-2055.
[6]陆宏.腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2016，03（19）：141-142.
论文作者:高萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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