李萍
广德县人民医院 安徽广德 242200
摘要：目的 探讨阿奇霉素与布地奈德在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的小儿支原体肺炎患儿50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿仅使用阿奇霉素进行治疗，观察组患儿使用阿奇霉素联合布地奈德进行联合治疗，比较两组患儿治疗效果、不良反应发生率和临床症状消失时间。结果 观察组患儿治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患儿体温恢复正常时间和咳嗽消失时间均明显少于对照组，P<0.05。结论 阿奇霉素联合布地奈德可有效提高小儿支原体肺炎治疗效果，对于改善患儿的预后具有积极作用，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：阿奇霉素；布地奈德；支原体肺炎
[Abstract] objective to investigate the efficacy of azithromycin and budesonide in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods between September 2017 and September 2018，our hospital pediatric mycoplasma pneumonia in children with 50 cases，randomly split as observation group and control group，control group with only the use of azithromycin treatment，observation group with use of azithromycin joint combined with budesonide treatment，compare the treatment effect in two groups of children，the incidence of adverse reactions and clinical symptoms disappear time. Results the effective rate of treatment was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. The normal temperature recovery time and cough disappearance time of the children in the observation group were significantly less than those in the control group，P<0.05. Conclusion azithromycin combined with budesonide can effectively improve the therapeutic effect of mycoplasma pneumoniae in children，and has a positive effect on improving the prognosis of children with mycoplasma pneumoniae. In addition，clinical application has no other obvious adverse reactions，and the safety is good，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 azithromycin；Budesonide；Mycoplasma pneumonia
支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，其又称为原发性非典型肺炎，是一种由支原体感染所致毛细支气管炎，该病的潜伏期通常在2~3 周[1]，初期患儿的症状严重程度不一，以咳嗽、发热、厌食、畏寒、胸痛等为主，其中以咳嗽和发热最为显著。支原体肺炎严重影响患儿的健康，因此如何有效提高该病的治疗效果具有重要意义，目前临床上对该病多采用药物治疗法进行治疗，合理的选择治疗药物是提高患儿治疗效果和预后效果的关键，基于此，我院内采用阿奇霉素联合布地奈德进行小儿支原体肺炎治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的小儿支原体肺炎患儿50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿仅使用阿奇霉素进行治疗，观察组患儿使用阿奇霉素联合布地奈德进行联合治疗，观察组中男性14 例，女性11 例，年龄3~12 岁，平均年龄8.32±1.37 岁，病程1~6 d，平均病程3.07±1.35 d，对照组中男性15 例，女性10 例，年龄3~11 岁，平均年龄8.19±1.52 岁，病程1~5 d，平均病程2.83±1.27 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均经胸部X线片检查和临床诊断均确诊为小儿支原体肺炎；② 患儿无其他原发性呼吸系统疾病；③ 患儿对受试药物无用药禁忌；④ 患儿在接受治疗前1个月内未使用过其他抗生素或糖皮质激素类药物；⑤ 患儿无其他先天性疾病；⑥ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后，均接受常规对症治疗，即为患儿提供干净、整洁的病房，保持病房内空气的流通，协助患儿完成常规的各项检测，在保证患儿营养供给的前提下，合理安排膳食，避免患儿因营养不良导致免疫力下降。对照组患儿在常规治疗的基础上使用阿奇霉素进行治疗，即爱奇霉素粉针剂，静脉滴注给药，10 mg/kg，qd，连续给药5 d[2]；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用布地奈德进行治疗，即布地奈德混悬液，雾化吸入给药，1 mL/次，bid，持续给药14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、不良反应发生率和临床症状消失时间作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者的体温恢复至正常水平，支原体肺炎的症状、体征完全消失[3]，肺部X线检查结果显示正常；好转：治疗后患者的体温较治疗前下降，临床症状、体征较治疗前明显改善，肺部X线检查结果基本正常；无效：治疗前后患者的体温、症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。临床症状消失时间主要考察体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中体温恢复正常时间和咳嗽消失时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
支原体肺炎在儿童中较为常见，近年来该病的发生率成逐年递增的趋势，患儿患病后会出现不同程度的免疫反应，且随着患者病情的进展，病理会发生一定的改变，从而增加其治疗难度，因此预防耐药发生和促进患者康复是临床治疗该病的基本原则[4]。本次研究中两组患儿所使用的阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，其通过抑制细菌细胞壁的形成从而发挥抗菌作用，具有安全性优良、见效快、半衰期长的优势[5]，且该药物在多形核包细胞和巨噬细胞中浓度较高，因此有利于将药物转移至感染部位，从而提高靶器官血药浓度，提高杀菌效果。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其具有良好的局部抗炎作用，通过雾化吸入给药后，药物可直接作用于病灶部位，提高呼吸道平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，同时通过发挥免疫抑制作用，有利于缓解患儿咳嗽、呼吸困难等症状，提高患儿的治疗效果。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间均明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明阿奇霉素联合布地奈德可有效提高小儿支原体肺炎治疗效果，对于改善患儿的预后具有积极作用，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄晓英，张锦琪，孙晓玄，等. 布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，（23）：56-58.
[2] 冯建萍.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：126-127.
[3] 邵清明.阿奇霉素与布地奈德对小儿支原体肺炎的疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（7）：1282-1284.
[4] 聂磊，刘洁薇，王影，等. 布地奈德雾化联合微波在支原体肺炎中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2555-2556.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
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