摘要：目的：对照分析成人与儿童支原体肺炎的临床CT 影像学资料，以评价CT 检查的诊断学价值。方法：选取本院2013 年3 月-2014 年3 月诊治的支原体肺炎患儿54 例作对照组，另选同期在本院诊治的支原体肺炎成人患者54 例作研究组，均于入院后12-72h 行肺部CT 检查，以病变部位与影像学征象评估其诊断价值。结果：研究组患者的左肺中叶与下叶、大片实变影、肺不张、胸腔积液比例均比对照组低，斑片状影与磨玻璃样影比例均比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT 检查成人与儿童支原体肺炎的肺部病变部位与影像学征象特点差异显著，对支原体肺炎的诊治具有一定的指导价值。
关键词：成人;儿童;支原体肺炎;CT;诊断
本文主要对成人与儿童支原体肺炎的CT 影像学资料进行回顾性分析，并比较两者之间存在的差异，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013 年3 月-2014 年3 月诊治的支原体肺炎患儿54 例作对照组，另选同期在本院诊治的支原体肺炎成人患者54例作研究组，对照组男女比例24:30，年龄1-14 岁，平均（7.34±2.65）岁，病程4-30d，平均（7.35±2.76）d，住院时间8-25d，平均（14.37±2.36）d；研究组男女比例32:22，年龄39-54 岁，平均（43.16±3.75）岁，病程4-31d，平均（7.62±2.93）d，住院时间8-25d，平均（14.73±2.65）d。两组患者的性别、病程与住院时间等基线资料（年龄除外）比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器与方法
所有患者均应用本院螺旋CT 扫描仪平扫，部分患者予增强扫描，范围为肺尖至横膈，用肺窗与纵膈窗行观察与摄片，阅片由1 位放射科和1 位临床医师共同完成，以病变部位、范围、类型作肺部CT 评价指标。
1.4 统计学处理
所有数据用SPSS19.0 软件包分析，计量资料用率（%）表示，计数资料用X2 检验，组间比较用t 检验，以P＜0.05 表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者CT 检查显示的病变部位分布情况
对照组患儿的病变部位主要是右肺下叶（占42.59%），其余部位分布较均衡。研究组患者的左肺中叶与下叶比例明显高于对照组，两组患者的单侧肺多叶比例均显著高于双侧肺多叶，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者CT 检查显示的病变部位分布情况[n(%)]
2.2 两组患者的CT 影像学征象分布情况
研究组患者的大片实变影、肺不张、胸腔积液比例均明显低于对照组，斑片状影与磨玻璃样影比例均显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。.png)
3.讨论
儿童与成年群体均易出现支原体感染，其中儿童的发病率在20%-40%之间，成人的发病率占获得性肺炎的15%-20%，且呈逐年递增的趋势[1]。在本研究中，通过对不同年龄的支原体患者的CT 影像学资料进行回顾性分析，得出成人与儿童经CT 检查显示的病变部位存在显著差异。两组患者的病变部位为单侧肺多叶比例均明显高于双侧肺多叶，提示支原体感染累及的部位与范围可能与患者的病情进展与治疗预后之间存在相关性。临床医师需加强对双侧肺多叶型支原体肺炎的诊断意识，提高难治性肺炎的有效治愈率。同时本研究中研究组患者的病变部位是左肺中叶与左肺下叶比例均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），分析原因与成人肺部的生理结构有关。成人左肺中下叶中气管管道与其他部位相比，管道具有弯曲、狭长的特点，管径明显减小，且心脏对此部位的挤压作用显著，均可造成分泌物的留滞进而引发堵塞，导致肺部炎症的出现[2]。
表2 两组患者的CT 影像学征象分布情况[n(%)]
在本研究中，通过对两组患者的CT 影像学征象特点情况进行分析，得出研究组患者的斑片状影与磨玻璃样影的检出率均明显高于对照组，说明成人支原体肺炎的病情较轻且进展较慢。同时，研究组大片实变影与胸腔积液比例均比对照组低,说明支原体肺炎在儿童期具有病情进展快、病情严重、合并症发病率高的特点。分析原因是，支原体作为介于细菌与病毒间的最小微生物，支原体感染后可诱发机体细胞与体液免疫反应，而儿童期的免疫系统发育不成熟与免疫能力薄弱，相应增加其炎症反应与胸腔积液等肺炎并发症的发生几率[3]。关于肺部CT 检查对成人与儿童不同类型肺炎的鉴别与诊断价值，需临床进一步研究验证与证实。
综上所述，支原体肺炎儿童CT 影像学表现为大片病变实影与胸腔积液，临床表现为病情较重且进展快，合并症发生几率大；成人影像学表现为斑片状影与磨玻璃样影，临床表现为病情轻且进展较慢；两者的CT 影像学特点差异明显，可用于指导临床行早期诊断，改善支原体肺炎的临床治疗与预后。
参考文献：
[1]何洪浩.儿童与成人支原体肺炎的CT表现对比[J].广东医学,2012,33(9):1301-1303.
[2]郝长锁.小儿肺炎支原体肺炎64排螺旋CT的影像学表现特点[J].天津医科大学学报,2013,19(5):418-420.
[3]王巍.继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床诊断与鉴别诊断[J].中国防痨杂志,2012,34(4):233-236.
冷向飞，男，籍贯：江西1978.9，本科，广东惠州市第二妇幼保健院，中级，儿科X 线诊断，
论文作者:冷向飞
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年9期
论文发表时间:2016/1/26
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患者论文; 成人论文; 部位论文; 对照组论文; 影像论文; 《卫生部公告》2015年9期论文;