（广西田东县疾病预防控制中心 广西 百色 531500）
【摘要】 目的：了解和分析广西田东县农村居民土源性线虫感染现况，为制定有效的防控措施提供科学依据。方法：采用改良加藤厚涂片法对农村居民土源性线虫感染情况进行调查。结果：5个点共调查农村居民1026人，其中男性533人，女性493人。土源性线虫总感染率为5.56%。钩虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为5.46%、0.10%和0.10%。男、女性钩虫感染率分别为4.32%和6.69%,30～60岁年龄组感染率高于其他年龄组。结论：田东县农村居民的土源性线虫感染率呈下降趋势，流行虫种以钩虫为主。应积极开展综合性防控措施，进一步降低土源性线虫感染率。
【关键词】土源性线虫；农村居民；感染；监测
【中图分类号】R124 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0263-02
土源性线虫是指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界(主要指土壤) 发育到感染期后直接感染a人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等肠道寄生虫。土源性线虫是农村常见的严重危害人体健康的病源体。广西田东县地处北回归线以南，属亚热带季风气候，全年气温15℃以上时间较长，雨量充沛，湿度适宜，自然环境十分适合土源性线虫传播流行。为进一步了解田东县农村地区土源性线虫感染现况，为土源性线虫病防控措施制定提供科学依据,结合《广西土源性线虫病监测方案》的要求，我们于2014年3月对部分农村居民土源性线虫感染情况进行了抽样调查，现将调查结果报告如下。
1.材料与方法
1.1 调查点选择
根据《广西土源性线虫病监测方案》的要求，按照人口、地理分布及东、西、南、北、中的要求，选择布兵、平马、祥周、林逢和义圩5个片区作为土源性线虫病调查点，每个片区随机抽取1个行政村，每村调查人数约200人。
1.2 调查对象
年龄在 3周岁以上(含3周岁)常住农村居民。
1.3 调查方法
对每个调查对象收集粪便进行一粪三检，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）进行病原学检查，查见蛔虫、鞭虫和钩虫虫卵则定为土源性线虫感染者并计算感染率。
1.4 统计方法
采用卫生统计方法并应用Excel 2003对调查资料进行统计学分析。
2.结果
2.1 肠道寄生虫虫种及感染率
在5个片区5个自然村共调查村民1026人,查出土源性线虫阳性57人，总感染率为5.56%。共发现钩虫、蛔虫和鞭虫3种寄生虫，其中钩虫感染56人，感染率为5.46%；蛔虫和鞭虫感染率为0.10%（1例蛔虫和鞭虫混合感染）。钩虫与蛔虫、钩虫与鞭虫之间的感染差异有统计学意义（x2=54.72，P＜0.05）。
2.2 地区分布
本次调查5个镇的农村居民均有钩虫感染,其中义圩镇的感染率最高为10.40%，林逢镇次之为6.76%，平马镇最低为2.44%。义圩镇六一村检出1例蛔虫和鞭虫混合感染，平马、祥周、布兵和林逢4镇没有查到蛔虫和鞭虫感染者。见表1。
2.3 不同性别感染情况
本次共调查农村居民1026人，其中男性533人，没有查到蛔虫和鞭虫感染；女性493人，只在义圩镇检出1人混合感染蛔虫和鞭虫。但钩虫感染则较普遍，男性和女性钩虫感染率分别为4.32%、6.69%，（χ2=23.44，P＞0.1），男女感染率间差异无统计学意义。见表2。
2.4 不同年龄组钩虫感染情况
钩虫感染者主要集中在30～60岁组之间，占89.29%，10岁以下组没有发现钩虫感染者；男性感染率最高为50岁以上组，占8.08%，女性感染率最高为60岁以上组，占15.15%。见表3。
3.讨论
1987—1989年广西壮族自治区第一次人体寄生虫病分布调查结果显示，广西人群寄生虫感染率高达85.3%，位居全国第三位，其中蛔虫、鞭虫和钩虫感染率分别为66.0%、47.7%和37.8%[1]。本次调查田东县农村居民土源性线虫总感染率为5.56%，与2002年的调查结果（感染率14.20%）相比下降了60.85%，低于2005年卫生部公布的《全国重要寄生虫病现状调查报告》中的19.56%的土源性线虫感染率和6.12%的钩虫感染率水平。与2002年相比,蛔虫感染率、钩虫感染率和鞭虫感染率分别下降了85.9%、46.79%和92.65%。表明我县农村居民土源性线虫感染率已处于较低水平。究其原因可能与以下因素有关，一是随着当地经济的快速发展，农村居民的生活水平有了极大的提高；二是居住条件显著改善，原来的土坯房变成了2～3层小楼，蛔虫、鞭虫和钩虫主要经粪-口途径传播大大减少；三是当地卫生部门加强了卫生宣传力度，结合改水、改厕等措施，提高了农村居民的防病意识，降低了土源性线虫感染的几率。而且仅发现1例鞭虫感染。表明采取的防控措施是有效的。调查结果显示，田东县农村居民虽然蛔虫、鞭虫感染率已降至很低水平，但在义圩镇六一村村民钩虫感染率还高达10.40%，原因可能与该村大多数农户无格式化粪池，村庄环境卫生相对较差，村民常用未经无害化处理的粪便作肥料浇灌田地，农民又有赤脚下地劳作的习惯，自我防护意识不强有关。
从男女钩虫感染结果看，农村60岁组以上的女性钩虫感染率为15.15%，男性的感染率为4.48%，女性钩虫感染率是男性的3.38倍。这与我县经济仍然落后，男性青壮年大部分外出务工，留守的大部份是老年人和小孩，而60岁女性又是田地农活主要劳动力，加上女性的防病意识淡薄，劳动时大多赤脚，无疑增加了钩虫感染的机会，与福建漳州魏美羡调查的结果相似[2]。
肠道寄生虫的寿命及致病力明显不同，美洲钩虫在人体内可存活15年，十二指肠钩虫为3～7年[3]，鞭虫为3～5年，蛔虫则只有1 年[4-5]。本次调查结果显示，田东县农村居民的土源性线虫感染率已处于极低水平,虫种也大为减少，取得了显著的效果。但结果显示农村居民钩虫感染率仍较高，提示肠道寄生虫病防治工作还不能放松，要加强多部门协调合作，继续加大改水改厕及环境建设力度，加强农村居民卫生健康教育，提高居民对土源性线虫病的卫生知识水平。同时结合本地的具体情况对村民开展药物驱虫等措施，进一步降低土源性线虫感染率直至最终消除肠道寄生虫。
【参考文献】
[1] 甘耀成，黄甲，黄健等.广西人体寄生虫分布情况的调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994/s1:31-36.
[2] 魏美羡，张志魁，周俊仁等.2006-2010年漳州市芗城区土源性线虫病国家级监测点监测情况分析[J].实用预防医学，2011，18（8）：1433-1435.
[3] 赵慰先.人体寄生虫学［M］.北京：人民卫生出版社，1994，754.
[4] 陈佩惠.人体寄生虫学［M］.北京：人民卫生出版社，1995，159-162.
[5] 陈闯，唐中玖，田洪春等.复方阿苯达唑对肠道线虫病重流行区群体治疗效果评价［J］.实用寄生虫病杂志，2002，10（4）：160-163.
论文作者:欧阳兆克
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：钩虫论文; 线虫论文; 感染率论文; 田东县论文; 蛔虫论文; 农村居民论文; 寄生虫论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;