【摘要】 目的：探讨去开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：将我院2013年4月至2015年5月收治的80例急性牙髓炎患者按照自愿原则分为对照组和观察组，分别采用保髓疗法和去开髓减压引流治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率较对照组更具有优势，且观察组患者的疼痛评分较对照组更低，两组患者的以上数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：采用去开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的临床效果显著，镇痛效果好，可作为急性牙髓炎患者的首选治疗措施，值得推广及借鉴。
【关键词】去开髓减压引流；急性牙髓炎；效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0123-02
急性牙髓炎是口腔科常见的疾病，主要是指牙髓组织的急性炎症，深龋是其主要发病部位，主要病理变化为牙周血管扩张导致周围组织充血，引起髓腔压力的增高，刺激神经纤维产生疼痛感，并且在休息时会加重，令患者疼痛难忍，严重影响患者的生活质量[1-2]。因此，对于急性牙髓炎的应急治疗是缓解疼痛。为帮助患者寻求更为有效的治疗措施，本文特将保髓疗法和去开髓减压引流治疗运用于急性牙髓炎患者的治疗中，对比两种措施的临床效果。
1.资料和方法
1.1 资料
将我院2013年4月至2015年5月收治的80例急性牙髓炎患者作为本次研究对象，所有患者均感觉有自发性疼痛、夜间痛，且外界刺激时可加重疼痛，经影像学检查显示牙根尖正常，并将牙根尖炎及其他全身性疾病患者排除。按照自愿原则分为对照组和观察组，各组均占40例。
对照组：本组患者中男女比例为24:16，年龄跨度为57～77岁，平均（65.54±0.23）岁。
观察组：本组患者中男女比例为25:15，年龄跨度为58～78岁，平均（65.25±0.21）岁。
对照组和观察组急性牙髓炎患者的资料对比无明显差异（P＞0.05），能够进行有效对比。
1.2 方法
对照组：采用保髓疗法，患者行局部麻醉后，将髓腔打开，引流，并在其中放置甲硝唑丁香油液棉球。待患者回家后用甲硝唑液含漱，每天5次，每次15分钟。在引流3天后，返院，将龋齿牙本质去除，用甲硝唑对窝洞进行冲洗，常规消毒后置入丁香油及甲硝唑，封住穿髓孔，每天换药一次，在3天后，用氢氧化钙加甲硝唑糊剂将洞口封住。
观察组：采用去开髓减压引流治疗，局部麻醉后，作一1mm大小的穿髓点，并对窝洞进行冲洗，置入樟脑酚棉捻，开放引流，待患者的疼痛消失后，在穿髓点处放置安抚药粉棉球，并采用氧化锌进行暂封。1周后，在穿刺点放置盖髓剂，并用丁香油进行暂补，一周后进行复诊。
1.3 观察指标
将对照组和观察组患者的治疗效果进行对比分析，主要包括治疗总有效率及疼痛评分。
采用显效、有效及无效三个指标作为治疗总有效率的评价指标。
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显效为患者的自发疼痛基本消失，不影响正常生活；有效为患者的自发性疼痛得到有效缓解，偶有疼痛发生，但不会对生活造成影响；无效为患者的疼痛症状未缓解，甚至加重，会对生活造成严重影响。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用“%”表示对照组和观察组患者的治疗总有效率，用卡方检验，采用均数±标准差表示对照组和观察组患者的疼痛评分，用t检验，所有数据经核对后录入至SPSS18.0统计分析软件处理，当两组患者的上述指标数据对比P＜0.05，表示其对比差异显著。
2.结果
观察组急性牙髓炎患者的治疗总有效率为90.00%，其中，显效、有效及无效例数分别为29例、7例及4例；而对照组患者显效、有效及无效例数分别为23例、3例及14例，治疗总有效率为65.00%。对比两组患者的治疗总有效率，观察组更具优势（P＜0.05）。
观察组急性牙髓炎患者的疼痛评分与对照组相比更具有优势，数据间对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1：对照组和观察组急性牙髓炎患者疼痛评分对比（分）
组别 例数疼痛评分
观察组40 3.24±0.33*
对照组40 6.54±1.71
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
急性牙髓炎是临床较为常见的疾病，是指牙髓组织出现的炎症疾病，主要是由于细菌感染所致，当牙周出现病变时，细菌会通过根尖孔的细小分支进入到髓腔，从而引起牙髓炎症。急性牙髓炎多见于深龋等牙体组织的实质性缺损，且在牙髓处有微小穿孔，穿孔处常见血液渗出[3]。
早期去开髓减压引流术可彻底的将炎症感染及肿胀的牙髓组织清除，降低髓腔中的压力，从而有效缓解患者的疼痛，同时，通过暂封甲硝唑丁香油棉球，可有效阻止炎性物质渗透入牙髓组织中，进一步提高其治疗效率。去开髓减压引流术的临床治疗效果较保髓治疗效果更优，能够有效缓解患者的疼痛，提高治疗效果，缩短患者的治疗时间[4]。
在本次研究中，通过比较保髓疗法与去开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床效果，为此类患者寻求更为有效的治疗措施，结果显示，采用去开髓减压引流治疗的观察组患者的治疗总有效率为90.00%，较采用保髓治疗的对照组更具有优势，且观察组患者的疼痛评分（3.24±0.33）分，较对照组更低，两组患者的以上数据对比差异显著（P＜0.05）。
总而言之，采用去开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的临床效果显著，镇痛效果好，可作为急性牙髓炎患者的首选治疗措施，值得推广及借鉴。
【参考文献】
[1]邱志光，原艳红.必兰麻在牙髓炎开髓及根备中的无痛操作体会[J].中国医药指南，2016，14(6);152-153.
[2]朱俐萤.多聚甲醛对慢性闭锁性不可复性牙髓炎未开髓与开髓失活效果的对比[J].中国医药指南，2016，14(3);171-172.
[3]周燕，游古莲，裘松波等.阿替卡因与利多卡因在下颌牙慢性牙髓炎急性发作开髓术中的麻醉效果比较[J].中国药房，2013，24(48); 4543-4544.
[4]雷桂芳.去开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].中外医疗，2012，31(14);107-107.
论文作者:刘晓庆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
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