【摘要】目的:研究分析康复护理在颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病中的临床效果。方法:选择121例行颈肩头面部手法配合牵引治疗的椎动脉颈椎病患者为研究对象，并随机划分实验组（62例）和对照组（59例）。对照组做常规护理，实验组在常规基础上进行康复护理。对比两组临床效果。结果: 实验组患者在康复护理干预下颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的总有效率为82.26%，高于对照组66.10%，同时P=0.04，因此差异有统计学意义。
结论: 康复护理干预下颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病中疗效显著，值得推广。
【关键词】康复护理；颈肩头面部手法；牵引复位；椎动脉型颈椎病
椎动脉颈椎病在颈椎病中较为常见，患者常见症状表现为眩晕、血压指标异常、颈部有酸痛沉胀感，有些患者还会出现视觉、听觉以及意识障碍[1]。随着社会经济的转型，现代社会中人们的工作方式与生活节奏也出现了相应变化，不断加快的节奏和增大的压力都是导致椎动脉颈椎病多发的诱因。患者数量不断上升、且年龄结构日趋年轻化的椎动脉颈椎病已经成为威胁人们生活质量与工作效率的重要病症。颈肩头面部手法配合牵引复位疗法是当前治疗椎动脉颈椎病常用疗法之一，本研究主要分析康复护理对选用颈肩头面部手法配合牵引来治疗的椎动脉颈椎病患者产生的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年9月至2015年9月治疗的椎动脉颈椎病患者中选择121例，均符合相应诊断标准。对121例患者进行随机分组，其中实验组62例，男42例，女20例，平均年龄（34.9?6.1）岁，平均病程（7.0?2.3）个月；对照组59例，男37例，女22例，平均年龄（36.1?5.3）岁，平均病程（6.2?2.7）个月。实验组患者的性别、年龄以及病程资料与对照组对比后，P?0.05，因此无明显差异。
1.2 护理方法
对照组患者在行颈肩头面部手法配合牵引疗法过程中实施常规护理，实验组患者则在此基础上进行康复护理。康复护理措施如下：①常规治疗护理。工作低头屈颈持续时间过长，极易造成颈后椎肌肉疲劳和关节劳损，因此工作、学习中不宜伏案过久，要保证1h～2h稍事休息或变动体位，并规律性远视。在工作时间应制度化的同时，合理调整桌面、工作台等的高度和倾斜度。颈肩头面部手法配合牵引疗法中，牵引是一种常用而有效的治疗方法，颈椎病症状持续时间长的患者可自行配置简易牵引用具放在家里[2]。②心里护理。椎动脉颈椎病患者病程漫长，病情极易反复，因此患者往往在承受痛苦时产生焦虑情绪，针对这一状况，责任护士应结合患者个人信息例如年龄、工作、受教育程度等与患者积极沟通，并根据患者出现的问题做有针对性的交流，消除患者顾虑。此外，沟通工作还涉及到患者家属，护理人员应做好沟通工作，取得家属信任、理解与工作配合，使家属能够参与到患者心理疏导中去。支持探视病人，但要将探视时间和探视人数控制在合理范围内，以保证患者不但精神放松、心情舒畅，还能保留足够时间用于睡眠休息。此外，护理人员还应咨询、了解患者的音乐视听取向，在颈肩头面部手法配合牵引疗法操作时有选择性地播放和缓、轻松、愉悦的音乐，以转移或分散患者注意力，缓解精神压力，解除患者忧虑，促使患者能够在一个良好状态下配合治疗，并获得高质量治疗效果。③健康教育。要纠正患者不良姿势，指导患者注意保持颈部平直，睡眠采用仰卧位，尽量选用硬板床，睡眠中要避免高枕，使颈椎自然仰伸，选用契合颈椎生理弧度枕头。枕头的选择标准为：适宜高度约20cm,元宝形为宜，可按实际做具体调整，保证睡眠时患者后枕骨粗隆同最低枕位有一拳距离，保证透气性。责任护士要为患者及家属宣传讲解康复护理的必要性与重要性，并指导患者正确锻炼颈伸肌。④饮食护理。为提高和保证睡眠质量，患者可做睡前温水泡脚、睡前按摩或饮热牛奶。为了配合治疗，责任护士在患者日常饮食上予以合理敢于，督促合理膳食，要定时定量，多摄入豆类食物、虾皮以及牛奶等富含钙质食物，禁食辛辣、生冷刺激食物，遵循医嘱提供钙片。
1.3 评价指标
观察在不同类型护理干预下所取得的临床效果，效果包括痊愈、好转和无效。痊愈：患者眩晕、耳鸣等症状和血压体征完全消失；好转：患者眩晕、耳鸣等症转和血压体征都有所减轻，仅偶尔复发；无效：患者眩晕、耳鸣等症状和血压体征没有任何改善变化。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
研究中数据资料的统计分析工作全部借助SPSS13.0来完成。对[n,%]式与（?x?s）式数据资料分别作?2检验与t检验。P?0.05为差异有统计意义的判定条件。
2 结果
如下表1内容所示，实验组患者在康复护理干预下颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的总有效率为82.26%，高于对照组66.10%，同时P=0.04，可判定两组结果数据差异有统计学意义。
3 讨论
椎动脉颈椎病已经发展为一种常见临床疑难疾病，并且近年来该种疾病的发病率有明显上升趋势，因此受到越来越多业内专家学者的关注与重视，而寻找出科学有效、具有可操作性和经济性的椎动脉颈椎病治疗方法也是当前医疗界研究的核心性课题[3]。作为一种特殊型颈椎病，椎动脉颈椎病主要有两种发病机理，一种便是患者颈椎原有生理曲度发生改变，出现椎体失稳、椎体移位、椎体出现骨质增生或椎间隙变窄、椎间孔变窄等一系列病理性改变对椎动脉造成直接刺激或直接性压迫，从而引起椎动脉出现供血不足[4]。另一种椎动脉颈椎病病发机理则是当椎动脉受到交感丛支配时，其表面会存有众多交感神经纤维，在各种刺激因素作用下，周围区域会出现交感神经兴奋并造成椎动脉出现痉挛和缺血现象，最终促使眩晕、突然昏厥等症状的产生。同时需要强调的是，罹患椎动脉颈椎病的患者颈部急转、骤然转动或过伸时，椎动脉颈椎病便很容易发作，其原因在于当处于这些不恰当位置状态时，患者一侧椎动脉会出现血流量降低的情况，而另外一侧没有能够及时完成代偿供血，从而使供血不足情况出现在椎-基底动脉位置。
手法治疗与牵引复位治疗法都是颈椎病临床治疗的主要手段，但仅仅靠临床治疗无法取得最满意效果，必须辅以康复护理，提供正确康复指导与康复护理，才能促进椎动脉的扩张、脑供血不足情况的改善[5]。加强患者及家属对椎动脉颈椎病和康复护理的正确认知，不但能促进治疗康复进展，还能减少复发概率，因此科学、合理的康复护理对患者椎动脉疾病治疗与预防有着重要意义。
上述研究结果显示，康复护理干预下颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病有着显著成效，其中实验组痊愈26（41.94%）、好转25（40.32%）、无效11（17.74%），总有效率为82.26%；对照组痊愈15（25.42%）、好转24（40.68%）、无效20（33.90%），总有效率66.10%；实验组治疗效果明显优于对照组，同时P=0.04，可判定两组结果数据差异有统计学意义。
结语：
总而言之，康复护理对颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病中的临床效果具有改善和促进作用，值得推广。
参考文献：
[1] 罗建平, 舒文韬, 王蛟,等. 杜氏通督理筋手法配合牵引电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J]. 四川中医, 2012(8):128-131.
[2] 郑吉元, 朱艳萍. 康复护理在颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[C]// 中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(下). 2015.
[3] 潘桂花, 傅余坤. 牵引、推拿、手法复位治疗椎动脉型颈椎病疗效观察与护理[J]. 按摩与康复医学, 2016(1):44-45.
[4] 全香爱, 赵树军, 于涛,等. 手法加牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J]. 长春中医药大学学报, 2011, 27(3):449-450.
[5] 王忭忭, 刘静, 张洁. 颈肩头面部手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的康复护理[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2014(31):447-447.
论文作者:严鸿 余丽琼 代俊非
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：动脉论文; 患者论文; 颈椎病论文; 手法论文; 肩头论文; 实验组论文; 面部论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;