大数据与医院档案管理工作的融合方式探寻
李林栋
(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)
［摘 要] 医院档案是医院在提供医疗服务和开展各项工作中形成的宝贵资料，加强医院档案管理，是推进医院改革发展的重要基础。大数据时代下，医院要更新档案管理观念，运用大数据思维和大数据技术，推动医院档案管理模式不断创新。文章从阐述大数据与医院档案管理工作融合的重要性入手，分析当前医院档案管理工作存在的问题，并提出大数据与医院档案管理工作的融合方式。
［关键词] 大数据；医院；档案管理工作
随着医疗体制改革的不断深化，以及医疗卫生事业的快速发展，医院档案种类、载体形式以及数量也随之增多，对传统的档案管理模式带来了严峻挑战。当前，医院档案管理普遍存在着档案工作效率偏低、数字化建设滞后、安全管理缺位等问题，严重阻碍着档案管理水平的提升。为了扭转这一现状，医院要基于大数据加快档案管理模式创新，推动档案管理工作向信息化、数字化、高效化的方向发展。
1 大数据与医院档案管理工作融合的重要性
1.1 保证档案资料的完整性
大数据时代下，信息技术、计算机技术、通信技术被推广应用到医院各项管理工作中，使得医院档案载体形式日益多样化，既包括报表、文件、图片等传统的载体形式，又包括MRI、CT等影像文件，使得传统的医院档案管理方式已经难以满足医疗卫生服务事业的发展。而将大数据与医院管理工作相融合，能够为档案管理提供多种载体存储方式，确保档案资料的完整性，为病理诊断提供参考依据，最大程度发挥出档案的利用价值。
1.2 实现档案信息共享
医院档案种类较多，包括人事档案、科研成果档案、医疗文书档案、医疗设备档案、病例档案等，这些档案资料来源于不同部门科室，同时也是各个部门科室开展业务工作的重要依据。将大数据引入到医院档案管理工作，能够建立起档案管理信息平台，促使档案管理系统与其他管理系统进行对接，实现档案资源共享，提高医院档案资源的整合利用效率。
“对于这件事，我希望得到瑞典警方的道歉”，曾先生认为，瑞典警察的执法行为不合规、不合理，在他已经表明游客身份，并且强调了父母的身体状况后，依然在深夜将他们丢到偏僻的地方不管。在曾先生看来，即使他犯了错误，警察也应当问清楚情况进行调解，或者带到警察局处理。“为什么不顾我们的请求，把我们一家人丢到坟地。”
1.3 提高档案综合服务能力
医院档案管理工作关系到医院各项工作的有序开展，是为各部门科室提供档案服务的一项重要工作。在传统档案管理模式下，档案部门只是按部就班地收集、归档、整理档案，提供单一化的服务。而将大数据与医院档案管理相融合，利用大数据分析技术和挖掘技术对档案信息进行深入挖掘，能够为医院内部管理和各项医疗服务项目的开展提供更加完整、更有价值的档案信息服务，进一步提升档案管理工作在医院管理中的地位。
2 医院档案管理工作存在的问题
2.1 档案管理工作效率偏低
随着医院医疗服务水平的不断提升，医疗档案数量也随之呈几何倍数增长，当前医疗档案不仅包括医嘱、手术记录、会诊记录、病程记录、病理报告，还包括X光胶片、各种检查资料以及图文影像资料。根据医疗卫生机构的档案管理规定，住院病例保存期限为30年，门诊病例保存期限为15年。在档案存储量不断增大的背景下，医院却未投入充足的财力、物力进行档案管理信息化、数字化建设，导致档案管理效率难以提升。如，医院尚未配备齐全的信息化基础设备、档案信息自动化采集系统、档案信息处理分析系统等，造成医院档案数字化的软硬件设备建设水平偏低。
当前，医院加快了电子档案的转化进程，将纸质的医疗业务档案、科研档案、人事档案等都进行了电子化处理，在一定程度上提高了档案管理工作效率。但是，由于医院尚未针对电子档案构建起完善的安全管理体系，缺少对安全防护措施的有效应用，从而可能导致电子档案资料出现泄露、篡改、永久性丢失等问题，严重威胁档案资料的安全性。
2.2 档案管理数字化建设滞后
医院档案管理的体制不健全，岗位分工不明确，存在多头管理的情况，尚未形成统一的管理机制。当前，医院档案资料分散于各个部门科室，如人事档案在人事部门、病历在临床科室或病案室、科研档案在科研部门等，形成了多部门管理档案的局面，加之档案生成时间较长，各部门科室缺少与档案部门的信息共享平台，所以增大了档案收集难度，降低了档案管理工作效率。
2.3 档案管理安全风险大
组织病理学检查在肝衰竭诊断、分类及预后判定上具有重要价值，但由于肝衰竭患者的凝血功能严重降低，实施肝穿刺具有较高的风险，在临床工作中应特别注意。肝衰竭发生时（慢性肝衰竭除外），肝脏组织学可观察到广泛的肝细胞坏死，坏死的部位和范围因病因和病程的不同而不同。按照坏死的范围程度，可分为大块坏死（坏死范围超过肝实质的2/3），亚大块坏死（约占肝实质的 1/2～2/3），融合性坏死（相邻成片的肝细胞坏死）及桥接坏死（较广泛的融合性坏死并破坏肝实质结构）。在不同病程肝衰竭肝组织中，可观察到一次性或多次性的新旧不一肝细胞坏死病变。
3 大数据与医院档案管理工作的融合方式
3.1 制定档案管理大数据战略
大数据时代下，医院档案管理必须与时俱进，转变传统的档案管理观念，树立大数据思想，制定档案管理大数据战略，推进医院档案管理向信息化、数字化和电子化方向发展。首先，提高领导对大数据的认识。医院领导要更新大数据观念，借鉴大数据思维中的整体思维模式，把握好档案工作各个环节的关联性，从全局的层面出发积极推进档案管理工作创新，制定档案数据共享、数据分析、数据挖掘、资源利用的大数据战略，促进大数据战略稳步实施。其次，投入充足建设资金。医院要为档案管理现代化建设投入充足的人力、物力、财力支持，更新软硬件配套设施，为实现大数据战略目标提供物资保障。最后，完善档案管理机制。医院要根据大数据环境的变化，完善电子档案管理机制模式，明确电子档案工作细则，落实档案管理责任，健全档案立卷归档制度、档案保密制度等，确保大数据环境下的档案管理工作有序开展。
基于大数据的医院档案管理数字化建设，要实现不同档案系统之间的资源共享，提高档案管理工作效率，提升信息资料利用价值。首先，实现各管理系统与数字化档案管理系统的信息资源共享。医院档案管理系统要与医院教学科研管理系统、公办管理系统、财务管理系统、人事管理系统进行对接，共享档案信息资源，使医院档案管理部门可以在各个管理系统中获取医疗服务资料，确保档案资料归档的完整性。其次，实现纸质档案与数字档案并行管理。医院可实施纸质档案与数字档案并行管理制度，将纸质档案转化为数字档案，实现纸质档案与电子档案工作协调运作，充分发挥各自的档案服务优势。最后，建设大数据智能分析平台。医院要充分利用大数据分析技术、大数据挖掘技术，建立起档案智能化分析平台，对现有档案进行分析，对档案数据进行分类管理。
3.2 推进档案管理数字化建设
我坐进一辆“不起眼”的黑色GTC4Lusso里，调整好座椅和后视镜，看了看副驾驶前方仪表台上的车型标识里没有大写的字母“T”做后缀，我才确定它是法拉利GT家族中最全能、最独特一位成员—GTC4Lusso，作为法拉利FF的继任者，不仅拥有一颗V12大心脏，还首次将独有的4RM Evo四轮驱动专利技术与后轮转向系统相结合。
3.3 依托云计算建立档案信息管理平台
大数据时代下，云计算技术是发挥数据信息利用价值的重要技术之一。医院档案管理要借助云计算技术提高档案信息数据管理效率，对各类档案数据进行提炼、分析、整合和优化，实现医院信息数据的分布式处理，为医院提供更加高效的档案服务。一方面，医院档案部门可借助云计算存储大量的医院档案信息，将档案信息分散到各个计算节点上，并在云平台实现档案信息的查询、提取和更新，提高档案信息存储效率；另一方面，医院要加强服务器的节点数据管理，确保服务器节点数据满足云计算要求，使医院非机密性档案资料可上传到云平台，减少医院档案管理信息化、数字化建设的资金支出，提高档案管理效率。
3.4 强化档案安全管理
基于大数据背景下的医院档案工作要加强信息安全管理，提高档案信息的保密性。首先，强化防火墙访问安全管理。医院档案管理要使用安全性能高的防火墙和网络入侵检测防御系统，对外部信息和内部大量数据的安全性进行检测，防止黑客入侵医院档案管理信息系统。其次，医院还要建设网关病毒防御系统，有效防范病毒危害，保证医院电子档案信息的安全性。最后，做好电子档案备份。医院档案管理要执行备份制度，尤其针对医疗研究成果的保密档案信息，要加强其在数据库或档案信息管理平台上的安全管理，对保密档案进行物理备份。
三是通过移动应用程序推广。该渠道适应了移动网络普及的新形势，但对技术要求相对较高，在移动应用数量大规模增长的条件下，单一景区旅游应用使用率普遍较低。
4 结 论
总而言之，医院档案管理引入大数据技术已经成为档案事业发展的必然趋势。医院档案管理要树立大数据观念，更新大数据思维，实施档案管理大数据战略，在档案信息化、数字化建设中投入充足资源，积极促进大数据与医院档案管理工作相融合，从而不断提高医院档案管理水平和档案综合服务能力。
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［DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.106