（山东诸城华元医院耳鼻喉科 山东 诸城 262200）
【摘要】 目的：分析耳模矫正器对先天性耳廓形态畸形的治疗效果。方法：选取2017年6月—2018年12月在陆军第83集团军医院治疗的30例（42耳）耳廓形态畸形新生儿作为对象，所有患儿均给予美国爱韦尔（EarWell）耳模矫正器治疗，评估其临床效果。结果：所有患儿均顺利完成治疗，患耳形态均得到改善，在治疗期间，皮肤破溃2耳（4.76%），胶布粘贴处皮疹2耳（4.76%），并发症发生率9.52%，对症处理后均缓解，不影响治疗。医师对疗效评价总有效率为90%（27例），家长为96.67%（29例），比较差异并无统计学意义（χ2=0.185，P＞0.05）。结论：耳廓形态畸形患儿实施耳模矫正器治疗，无创无痛，矫正效果显著，家长满意度高。
【关键词】 先天性耳廊形态畸形；治疗；耳模矫正器
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0057-02
耳廓畸形多是遗传、女性接触某化学物质、孕期母体风疹病毒感染等先天性因素所致胎儿耳发育畸形。耳廓畸形种类繁多，临床上主要采用手术治疗，但是手术的年龄应根据患者情况而定[1]。其中，形态畸形是发育完整的耳廓形态学异常变化，可采用手术整形、耳模矫正器等治疗对耳廓形态进行重塑。有研究证实，耳模矫正是一种无创无痛手段，避免了传统手术中的严重并发症，用于先天性耳廓形态畸形干预治疗，取得令人满意的效果。本文就耳模矫正器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效进行分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月—2018年12月选择30例（42耳）耳廓形态畸形新生儿；均行美国爱韦尔（EarWell）耳模矫正器治疗，30例患儿中，女14例，男16例，左22耳，右20耳，年龄16～100d，平均年龄（41.09±10.31）d。所有患儿出生听力筛查正常，但耳鼻喉科诊断为耳廓形态畸形，观察半个月后发现无法自行矫正。
1.2 方法
采用美国爱韦尔（EarWell）耳模矫正器治疗，根据患儿年龄大小、耳廓大小等具体情况，正确选择矫形器型号，正确佩戴。基座贴于皮肤固定在耳后，并用支架进行支撑，矫正耳轮形态。再根据患儿耳廓变形情况正确放置牵开器、耳甲腔矫形器给予矫形，牵开器置于畸形耳轮，根据患儿外耳道口、耳甲腔的深度，把耳甲腔矫形器准确置入耳甲腔，并使外盖对合基座，最后，采用医用胶布对外盖表面进行固定[2]。佩戴结束后，每周定期复诊，根据患儿恢复情况，适当调整矫正器，耳廓矫形取得显著效果后，再继续佩戴1周左右才拆除，则治疗结束。
1.3 观察指标与评价标准
治疗结束，观察并发症和疗效，分别由医师、家长评价临床疗效。临床疗效评价标准[3]：①非常满意：矫正成功，畸形耳廓恢复正常形态。②基本满意：畸形耳廓矫正后，耳廓结构外观基本正常；③稍改善：矫正后，畸形耳廓有所改善。④无效：矫正后并无改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行处理，以“x-±s”表示计量资料，行t检验，以百分率“%”表示疗效、并发症等计数资料，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
30例（42耳）均顺利治疗完成，患耳形态均得到改善，在治疗期间，皮肤破溃2耳，胶布粘贴处皮疹2耳，并发症发生率为9.52%，对症处理后均缓解，不影响治疗。医师对疗效评价总有效率为90%，家长为96.67%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
表 医师和家长对疗效的评价比较 [n（%）]
3.讨论
临床发现，胎儿耳廓软骨支架在孕期5～9周发育，在此期间，如果胚胎发育出现异常，则会导致胎儿耳廓结构畸形，异常部位多发于耳轮、对耳轮。形态畸形包括：招风耳、杯状耳、垂耳、Stahl's耳、耳轮畸形、环缩耳、复合畸形、隐耳等，其中，最常见的形态畸形类型是杯状耳合并招风耳[4]。耳廓畸形虽然对患儿生命健康无不利影响，但由于自身耳廓畸形，患儿意识自己与别人不同，往往会产生自卑、焦虑、怯懦、孤僻等不良心理，影响身心健康。研究证实，儿童性格障碍会随年龄增长而增加。因此，家长应重视先天性耳廓畸形，及时干预治疗，确保儿童健康成长。
耳模矫正是一种非手术治疗手段，近年来用于新生儿耳廓形态畸形，疗效显著。这是因为母体雌激素还存在新生儿血循环中，母体雌激素最高峰值是在婴儿出生3天后，因此，提高软骨内透明质的酸浓度，则可维持新生儿耳廓的可塑性。根据该原理，耳模矫正器在新生儿时期有效矫正耳廓形态畸形，有效获得正常形态。美国爱韦尔（EarWell）耳模矫正器是一款完善的无创的耳模矫正器装置，具有操作简单、费用低廉、安全高效、并发症少等优势，相比于传统手术整形，疗效更显著，受到一致好评。有研究证实，新生儿先天性耳廓畸形3个月内给予耳模矫正器进行矫形，疗效显著，但矫正时间对疗效具有重要的影响，超过3周才治疗的患儿，佩戴时间更长，疗效明显降低。因此，应早治疗，才能缩短佩戴时间，提高疗效[5]。
耳模矫正器应用于小儿先天性耳廓形态畸，无创无痛、并发症少，尤其适用于新生儿治疗，早期矫正，有效避免儿童意识到耳廓形态畸形后产生心理障碍，有利于儿童身心健康发展，且矫正效果显著，值得应用。
【参考文献】
[1]齐向东，周婕.先天性耳廓畸形无创矫正技术应用及进展[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2017，32(01):4-8.
[2]周婕，齐向东，陈建武.先天耳廓畸形的无创矫正方法[J].实用医学杂志，2017，33(15):2489-2492.
[3]简炳权，杨海弟，郑亿庆，等.耳模矫正器治疗先天性耳廓形态畸形疗效[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24(08):391-395.
[4]苏钰，丁志伟，马坚凌.新生儿耳廓畸形的早期认识和无创矫治[J].中华耳科学杂志，2018，16(01):38-41.
[5]徐洁，李年琼，王冰，杨大志，等.国产耳廓矫正器治疗小儿先天性耳廓畸形[J].听力学及言语疾病杂志，2018，26(06):620-623.
论文作者:张旭阳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：耳廓论文; 畸形论文; 形态论文; 先天性论文; 疗效论文; 患儿论文; 矫正器论文; 《医药前沿》2019年32期论文;