【摘要】 小孩膏方是针对体弱病情相对稳定的小儿在冬令时节进行调摄，且膏方便于储存，服用方便，口感好。
【关键词】 小儿；耳鼻喉疾病；膏方；注意事项
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0329-01
1.什么是膏方
膏方是中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一，是具有营养、滋补与治疗预防相结合的成药，它是根据患者的不同体质，不同临床表现通过辨证而确立不同处方，该处方由多味药物组成，经多次煎煮、滤汁去渣，加热浓缩后掺入某些辅料，而制成一种稠厚的半流质或半固体的膏剂。膏方中的几十位中药互相制约，看似庞杂，其实井然有序，把人体调补到阴阳平衡的最佳状态。膏方的优点是便与储存，服用方便，口感好。
2.小儿是否适宜膏方
一般人认为，成年人尤其是老年人才适宜服用膏方，小儿为稚阴稚阳之体，肝常有余，生机盎然，勿需进补，且膏方滋腻，小儿脾常不足，不宜小儿服用。但我们认为小儿较成人更易得虚证。《小儿药证直诀一序》中指出，小儿“脏腑柔弱、易虚易实，易寒易热”，对于体弱病情相对稳定的小儿在冬令时节进行调摄，更好地吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强，为来年开春乃至于全年的健康打下基础，正所谓“三九补一冬，来年无病痛”。
3.耳鼻喉科小儿哪些疾病适宜膏方
膏方滋补类药物较多，主要用于虚证，因为某些虚证需要较长时间的调整，且用药较为稳定，这种情况下就可以选择膏方了。如小儿反复感冒，反复咳嗽，过敏性鼻炎及伴哮喘，慢性鼻窦炎，生长缓慢。涉及中医脏腑辨证，主要为肺、脾、肾三脏。
4.遣方用药有何特点
根据小儿稚阴稚阳，肝常有余，脾常不足，患病后易虚易实的生理病理特点，临床上诊疾要细致入微，要善观气色，察苗窍，审清浊，洞察脏腑寒热虚实，切中病机，或清或温，或补或泻，注重补不碍邪、攻不伤正、以“平”为期的准则。对于调节小儿肺系疾病掌握肺为娇脏，司呼出呼入临证时顾护正气，调其升降之机，慎用寒温峻烈之品；对于调脾胃病，应以健运脾胃为主，符合小儿脾常不足，饮食不知自节的生理病理特点，不轻用攻伐之剂，主张虚证宜补，补中兼运，阴虚宜滋，滋中兼化；补肾以固其根本。总而言之，用药不宜太过，通补结合，温凉适度，不能一味温补，以防“气有余，便是火”并注重方中药物的偏颇及其相互佐治。
5.辅料的选择
小儿多为素膏。所谓素膏，就是不含胶质类，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品。小儿膏方的辅料以蜂蜜为主，加上干果类，如大枣、核桃、芝麻等，香香甜甜，为孩子所接受，之所以不加龟板、鹿茸之类也是基于考虑孩子为纯阳之体，不宜补益太过，造成胃肠负担，吸收不了必须的营养，同时这些药物往往会导致孩子的性早熟，给孩子的成长带来困扰。
6.什么情况下不宜服用
（1）急性疾病如感冒发热等，腹胀腹泻消化不良等。
（2）慢性病急性发作者如鼻窦炎。
（3）湿盛、热毒内盛者如咳嗽痰多。
7.服用季节及注意事项
虽说膏方一年四季皆可服用，但临床使用看还是冬季比较好，服用时间选在冬至开始至六九为佳，约五十天，服用期间忌辛辣，不暴饮暴食，如果近期饮食过于肥腻，可暂停服用以免积食上火。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆膏方易冷藏储存，取勺干净，勿沾水渍，膏方表面出现霉点即勿食用。
8.案例
王某某，女，九岁半，二零一四年十一月八日就诊，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，清涕连连，恙起两年有余，面色萎黄无华，瘦弱，畏风怕冷，自汗，微咳痰稀，食少纳呆，活力不足，舌质淡，苔薄白，脉弱无力，检查见双下鼻甲偏大，鼻粘膜淡红，鼻道内见水样分泌物。证属肺脾气虚，治拟补益肺脾，益气固表，升阳通窍，处方冬季膏方一料。药物是：
黄芪250g 白术150g 防风100g 太子参250g 党参200g
山药200g 茯苓200g 白芍150g 苡仁200g 黄精150g
桑寄生150g 桂枝70g 柴胡80g 白芷60g 细辛50g
辛夷花150g 苍耳子100g 当归200g 川芎150g 仙灵脾150g
仙鹤草150g 徐长卿150g 鱼腥草150g 陈皮100g 枳壳80g
豨莶草100g 诃子肉150g 乌梅100g 五味子100g 黄芩100g
山枝100g 六曲150g 焦山楂100g 炙麻黄80g 杏仁100g
薄荷60g 甘草150g
辅料 蜂蜜：500g
果肉：核桃仁500g 芝麻500g 大枣500g
9.结论
膏方是让小儿更好的吸取营养精华，增强体质，为来年开春乃至全年的健康打下基础。
论文作者:蓝青
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
标签：小儿论文; 脏腑论文; 疾病论文; 辅料论文; 药物论文; 来年论文; 处方论文; 《医药前沿》2018年35期论文;