摘要：目的：总结经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果以及护理干预预后效果，为急性重症胰腺炎临床工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2018年9月收治的急性重症胰腺炎患者（n=92），在经鼻肠管早期肠内营养治疗的基础上分为常规护理以及加行集束化护理干预的对照组和观察组，对比2组急性重症胰腺炎患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白水平以及住院时间、并发症情况。结果：2组急性重症胰腺炎患者组间各项计量、计数观察指标比较，P<0.05观察组均优于对照组。结论：经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎期间配合集束化护理干预可以明显提高患者治疗效果、安全性，具有应用价值。
关键词：集束化护理；经鼻肠管；早期肠内营养；急性重症胰腺炎；并发症
急性重症胰腺炎（SAP）是高代谢性疾病，具有起病急、治疗疗程长、病情危重等特点，发病率逐年递增。SAP患者有机体消耗量大、营养代谢紊乱以及胃肠功能受损性禁饮食情况，所以治疗期间需进行营养支持[1]。为了促进营养吸收，需在肠内营养治疗的同时配合有效的护理干预。基于此，本文就我院经鼻肠管早期肠内营养治疗的急性重症胰腺炎患者为例，对比治疗期间配合常规护理、集束化护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2018年9月，总计92例。纳入标准：（1）经临床确诊的急性重症胰腺炎患者，符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准；（2）患者行鼻肠管早期肠内营养治疗；（3）患者实验耐受。排除标准：（1）生命体征不平稳患者；（2）中途退出实验者；（3）合并其他严重病症患者。进行92例患者分组，伦理委员会批准。对照组：男性32例，女性14例；年龄介于22-70岁之间，年龄中位数（43.05±5.05）岁；诱因：胆源性30例，暴饮暴食7例，酒精性5例，无明显诱因4例。观察组：男性33例，女性13例；年龄介于23-72岁之间，年龄中位数（42.80±5.60）岁；诱因：胆源性29例，暴饮暴食8例，酒精性6例，无明显诱因3例。观察组、对照组急性重症胰腺炎患者基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
给予患者禁食水、胃肠减压以及抑酸、抗炎等对症支持治疗，在此基础上进行鼻肠管早期肠内营养治疗。同时，进行分组护理。
对照组：给予本组患者治疗环境、饮食以及心理等方面常规护理。
观察组：常规护理+集束化护理。（1）组建鼻肠管肠内营养小组。选择专科医师、护士长、经验丰富护理人员以及营养科医生作为小组成员，结合患者个体情况制定护理方案。（2）鼻肠管护理。固定鼻肠管，定时检查鼻肠管位置并测量外露部分，维持鼻肠管通畅状态。营养液滴注前后，以30 ml盐水冲洗鼻肠管，滴注情况下4h冲洗1次。（3）配置营养液。营养液使用当天，配置营养液于层流超净台下完成，配置好后若滞于室内，时间小于4h，若置于冰箱内，时间小于24h。（4）营养液输注护理。输注营养液情况下，遵循全程无菌化原则，输液器做到每日更换，维持营养液适宜温度，以40℃为宜。
1.3观察指标
记录SAP患者腹胀、腹痛缓解时间以及相关指标（血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白）水平、住院时间、并发症（糖代谢异常、腹泻、堵管、吸入性肺炎）情况。
1.4统计学方法
92例SAP患者实验观察指标结果以软件SPSS19.0处理。计数指标并发症情况以%形式展开，X2检验；计量指标症状缓解时间、住院时间等以形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示SAP患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1症状缓解时间比较
观察组、对照组SAP患者腹胀、腹痛缓解时间结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2营养指标、住院时间比较
观察组、对照组SAP患者营养指标水平以及住院时间结果见表2。单项指标经统计学计算，P<0.05。
表1 SAP患者组间腹胀以及腹痛缓解时间对比（，h）
3 讨论
基于SAP患者疾病的特殊性，需行经鼻肠管肠内营养治疗，但是治疗期间糖代谢异常、腹泻等并发症情况明显，为了提高治疗安全性，需重视肠内营养时的护理干预。集束化护理通过小组成员参考循证医学资料、患者个体情况进行针对性护理干预，在落实鼻肠管、营养液配置以及输注护理的基础上预防并发症，提高护理工作主动性的基础上提高了护理效果[3]。靳晶研究指出，经鼻肠管早期肠内营养治疗SAP期间应用综合护理利于患者症状改善、治疗效果提高[4]。
结果显示：2组计数（10.86％vs30.43％）、计量观察指标对比，P<0.05。和袁媛研究结果有一致性，观察组住院时间（18.33±2.58）d短于对照组（22.32±2.15）d，P<0.05[5]。
综上所述，经鼻肠管早期肠内营养治疗期间配合集束化护理在促进患者恢复的同时减少了相关并发症，具有推广价值。
参考文献：
[1]连叔薏.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会[J].中国实用医药，2016，（8）：208-209.
[2]潘泓，王春.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究[J].当代医学，2017，23（26）：174-175.
[3]肖萍.鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理观察[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3305-3306.
[4]靳晶.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会[J].特别健康，2018，（22）：218.
[5]袁媛.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会[J].健康之友，2018，（20）：6，10.
论文作者:李燕平
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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