江 钧
四川省科学城医院妇产科 四川 绵阳 ６２１０００
【摘要】 目的 分析初产妇发生头位难产的主要因素并探讨有效的处理方法.方法 采用回顾性调查分析的方法,分析我院在２０１４年１月至２０１５年１月期间收疗的１００例发生头位难产的初产妇患者及１００例头位顺产的初产妇的临床资料并将其分别定为为A 组和B组,进而总结初产妇发生头位难产的原因及处理对策.结果 初产妇发生头位难产的主要原因是胎位异常(其中枕横位较为多见),其次是子宫收缩乏力、胎膜早破、宫颈水肿等因素;本文总结出发生头位难产的初产妇的主要处理方法是剖宫产手术,A 组中剖宫产手术比例８８％为,明显高于B组(３５％).结论 胎位异常是初产妇发生头位难产的主要原因,因此早期发现并及时纠正胎位可降低头位难产现象的发生,进而减少剖宫产,增加顺产分娩的概率. 【关键词】 头位难产; 胎位异常; 处理对策【Abstract】 Objective:effectivetreatmentmethodsHeaddifficultearlyanalysisofmaternalfactorsandexplore．Methods:AretrospectiveanalysisofclinicaldatainourhospitalfromJanuary２０１４toJanuary２０１５duringtheclosingtreatmentof１００casesoccurredHeaddifficultPrimiparapatientsand１００casesofheadpositionalongthemiddleofearlymaternalandwhicharedesignatedasgroupAandgroupB,andthensumupthereasonsandmeasuresofearlymaternalhappenheaddifficult．Results:Themainreasonfortheoccurrenceofearlymaternaldystociaisfetalabnormalities(includingtransverseoccipitalmorecommon),folＧlowedbyuterineinertia,prematureruptureofmembranes,cervicaledemaandotherfactors;ThispapersummarizestheoccurrenceofearlymaternalHeaddiffiＧcultthemaintreatmentiscesareansection,Agroupofcesareansectionsurgery８８％oftheproportionwassignificantlyhigherthangroupB(３５％)．Conclusion:Theabnormalfetalheadpositionisthemainreasonforearlymaternaldystociaoccurs,soearlydetectionandtimelycorrectionofthefetalpositiontoreducetheoccurr【eKnecyewoofrddsys】tocia,therebyreducingcesareanbirthincreasestheprobabilityofdelivery． Dystocia; Fetalabnormalities; Countermeasures 【中图分类号】R７１４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２８－０２
据临床疾病统计结果得知,初产妇发生头位难产的发病率呈现出逐年上升的趋势,其中枕横位较为多见[１].发生头位难产不仅阻碍孕妇的正常生产, 同时也威胁新生儿的健康[２].随着医务人员对发生头位难产影响因素研究的逐渐深入,及时发现更多的有效处理方法.本文采用回顾性调查分析,对２００ 例初产妇进行临床资料比较.现具体报导如下: １ 资料和方法
１．１ 一般资料整合我院在２０１４年１月至２０１５年１月期间收疗的１００例发生头位难产的初产妇患者(A 组)及１００例头位顺产的初产妇(B组)的临床资料信息得知,A 组年龄２３－３１岁,平均(２５．８±１．３２)岁,孕周３５~４２周.产妇出现持续性的枕后位４９例,枕前位４３例,子宫收缩乏力８例.B组年龄２１－３２岁,平均(２７．８±１．３２)岁,孕周３６~４２周.A 组和B组在年龄、孕周、孕妇身体状况等一般资料上无统计学差异,具有可比性(P＜＜０．０５)
１．２ 方法采用回顾性调查分析的方法,分析我院在２０１４年１月至２０１５年１月期间收疗的１００例发生头位难产的初产妇患者及１００例头位顺产的初产妇的临床资料并将其分别定为为A 组和B组,进行统计胎儿头部位置与产妇分娩关系, 从而分析初产妇发生头部难产的主要影响因素,探讨及时有效的处理方法. １．４ 诊断标准我国发发布的?难产标准?[３]:①潜伏期延长指潜伏期时间＞１６h.②活跃期延长是指活跃期＞８h.③第二产程延长是指＞２h. １．５ 统计处理对此数据采用SPSS１７．０软件系统进行统计和分析,计量资料采用X２ 检验,计数资料采用t检验,若结果比较时具有明显差异,且P＜０．０５,则具有统计学意义.
２ 结果２．１ 发生难产的主要因素结果显示:初产妇发生头位难产的主要原因是胎位异常(其中枕横位较为多见),其次是子宫收缩乏力、胎膜早破、宫颈水肿等因素.具体见下表１:
表１ 发生难产的主要因素[n,％]
?注:与A 组对比,差异显著,具有统计学意义,P＜０．０５ ３ 讨论头位难产对妊娠结局和母体健康都产生不利影响.对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内停滞时间过长,影响胎儿的呼吸和心肺功能,严重导致新生儿死亡[４].因此,如何预防头位难产至关重要.推广使用初产妇系统保健手册的目的是对高危妊娠者进行筛查、监护和管理.强调孕妇应该按手册要求定期做产前检查,在妊娠２０－３６周期间,至少每四周检查一次,妊娠３６周后每周检查一次,在此期间产前检查至少达到９次.告知孕产妇系统保健手册应该从确诊早孕即开始建立和使用直到产后满６个月,手册记录了孕妇主要病史、体征以及处理情况,是孕产期间整个过程的病例摘要.同时,孕妇应该侧卧位
睡觉,有利于胎儿头部顺位.保持有力的宫缩也是至关重要,因此向孕妇说明为适应妊娠期间的生理变化,孕期所需要的能量必须高于非孕期[５].保证适宜能量摄入的最佳途径是选择摄入营养素密度高的食物,尽量控制单纯能量密度低的食物.最为简单的方法是密切监测和控制孕期每周体重的增长.孕末期补充长链多不饱和脂肪酸,增加钙的补充,保证适宜的体重增长.本文对１００位胎位异常的产妇的临床资料进行分析,结果得出:胎位异常、子宫收缩乏力、胎膜早破、宫颈水肿等因素都是发生头部难产的主要因素.对于头部难产的孕妇应该及时采用剖宫产、产道助产的有效措施.
参考文献[１] 许敏．５０例初产妇头位难产分析及处理[J]．当代医学,２０１４,３６(２０):６６． [２] 李丽．初产妇头位难产的原因及处理对策探讨[J]．吉林医学,２０１４,２３ (３５):５１７３． [３] 杨聪玲．初产妇头位难产的原因及处理对策探讨[J]．现代养生,２０１５,[ ６:２６８． ４] (吴安娜．探讨引起头位难产的因素及临床护理[J]．医疗护理,２０１２,２ [ ２):１５８． ５] (刘文莲．头位难产原因与处理对策[J]．菏泽医学专科学校学报,２０１３,３ ２５):３０．
论文作者:江钧
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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