湖南省浏阳市中医医院 410300
[摘要]目的 调查分析健康体检人群中肺癌发病的相关危险因素，以为临床早期预防提供可靠依据。方法 选取我院2018年1月～2018年9月来我院体检中心进行健康体检的18761例受检对象作为调查对象，采用问卷调查法收集并整理患者的一般资料及肺癌发病的相关高危因素，以临床低剂量螺旋CT（LDCT）检查结果为诊断依据，统计不同年龄早期肺癌的发病率，进一步对不同危险因素肺癌发病率进行分析以了解肺癌发病的潜在危险因素。结果 18744例受检对象经胸部CT检查诊断为早期肺癌者270例，发病率1.44%，其中30~40岁患者发病率最高，发病率为1.70%，其次为50~60岁、40~50岁患者，发病率分别为1.66%、1.64%。270例早期肺癌患者肺癌危险因素问卷调查分析显示大气/废气污染、吸烟史及被动二手烟、职业暴露、厨房油烟等均是肺癌发病的潜在危险因素。结论 在健康体检中应加强对高危人群进行肺癌早期筛查及健康教育，做到早干预、早防治以提高此类人群的生活质量水平。
[关键词] 健康体检；肺癌；危险因素；调查分析
[Abstract] objective to investigate and analyze the risk factors of lung cancer in healthy people for early prevention. Methods select our hospital from January 2018 to September 2018 to the hospital physical examination center health physical examination of 18761 cases of the tested object as investigation object, adopts the questionnaire investigation and collection of the patient's general information and related risk factors of lung cancer, with clinical low-dose spiral CT (LDCT) test results for diagnosis basis, different age the incidence of early lung cancer statistics, further analyze the different risk factors for lung cancer incidence in order to understand the potential risk factors for lung cancer. Results 18744 subjects were diagnosed as early lung cancer by chest CT, with a incidence of 1.44%, among which 30~40 years old patients had the highest incidence of 1.70%, followed by 50~60 years old, 40~50 years old patients, with a incidence of 1.66% and 1.64%, respectively. A questionnaire survey of 270 early-stage lung cancer patients showed that air/exhaust pollution, smoking history and passive and second-hand smoke, occupational exposure and kitchen fume were all potential risk factors for lung cancer. Conclusion early lung cancer screening and healthy education should be strengthened in the health examination for high-risk population, so as to achieve early intervention and prevention and treatment to improve the quality of life of such population.
[Keywords] health physical examination; Lung cancer; Risk factors; Investigation and analysis
肺癌在近年来以及成为威胁我国最为严重的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居第一位，因此对肺癌的研究成为当下研究的重点和热点[1]。然而肺癌的临床表现较为复杂，其早期症状常较轻微，甚至可无任何不适，因此极易导致患者的忽视，造成临床误诊或漏诊；而且肺癌的症状和体征存在明显的个体差异，其轻重程度以及症状出现时机也是大相径庭[2]。故加强健康体检人群肺癌危险因素的调查具有极高的临床实用价值，为此本研究对本院2018年1～9月的健康体检人群进行肺癌的调查和分析，现将结果具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月～2018年9月来我院体检中心进行健康体检的18761例受检对象作为调查对象，其中男性15428例，女性3333例，所有受检者均知情本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
所有受检者均采用美国GE公司低剂量螺旋CT（LDCT）进行胸部螺旋CT扫描检查，其结果由两名临床经验丰富的影像医师共同诊断确定。采用科室自行设计的《肺癌高危人群信息调查问卷》对所有经LDCT诊断为早期肺癌的患者进行高危因素分析，问卷主要包括患者的基本信息及肺癌发病高危因素等两部分，其中基本信息包括年龄、身高、体重、文化程度、联系方式等，高危因素包括吸烟史、家族肿瘤史、既往呼吸系统疾病患病情况、职业暴露情况、二手烟接触情况、厨房油烟接触情况、心理因素及环境及空气污染等。本调查由经专业培训后上岗的两名专职调查人员向受检者详细说明调查目的并征得同意后发放调研表，通过调查人员逐条询问患者回答或患者自行阅读问卷并填写等多种方式完成调查量表。期间注意对患者个人隐私的保护，如患者意愿个人填写但存在阅读困难的情况，可交由患者亲属代为填写，并详细说明填表要求、回收时间及注意事项等。本次调查问卷有效回收率100.00%。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，均数±标准差(x±s)表示计量数据。
2 结果
2.1 不同年龄段早期肺癌检出情况
18744例受检对象经胸部CT检查诊断为早期肺癌者270例，发病率1.44%，其中男性229例（1.49%），女性41例（1.23%），年龄最小19岁，最大92岁，平均年龄（52.57±11.56）岁。不同年龄段早期肺癌检出分析显示：30~40岁年龄段早期肺癌发病率最高，发病率为1.70%，其次为50~60岁、40~50岁，发病率分别为1.66%、1.64%。具体见表1。
2.2 早期肺癌发病的潜在危险因素分析
对270例早期肺癌患者进行肺癌危险因素问卷调查分析，结果显示大气/废气污染、吸烟史（含被动二手烟）、职业暴露、厨房油烟等均是肺癌发病的潜在危险因素。具体见表2。
3讨论
本研究在对18744例接受健康体检的人群中共诊断出早期肺癌者270例，其发病率1.44%，其中男性构成比为1.49%，而女性为1.23%；针对早期肺癌患者进行肺癌危险因素问卷调查分析，结果显示大气/废气污染、吸烟史（含被动二手烟）、职业暴露、厨房油烟等均是肺癌发病的潜在危险因素；进一步针对检出的早期肺癌患者进行年龄分段，结果显示30~40岁年龄段发病率最高（1.70%）。男性患者容易罹患肺癌与大多数男性患者喜欢吸烟具有密切相关，而女性患者由于受到厨房油烟以及被动二手烟等也使得发病率不容小觑；此外处于30~40岁年龄段的男性、女性正是事业和家庭的主力，每日的上下班、应酬交际、工作压力、职业暴露以及厨房烹饪等危险因素使得该年龄段人群罹患肺癌的风险也显著升高。
健康体检对肺癌的诊断价值在国内受到了广泛的关注，通过定期的健康体检能够显著提高对早期肺癌的诊断，从而使得患者能够早期接受科学有效的干预和治疗，有效改善患者的生活质量[3]。王长玉[4]在研究中针对健康体检人群进行早期肺癌的诊断及鉴别过程中，肯定了螺旋CT的诊断价值。而本研究在此基础上选择了更为安全有效的低剂量螺旋CT，这是因为低剂量CT并不会降低对肺癌的检出，而且还能显著减少CT的辐射剂量[5]。李永[6]等在研究中对患者分别进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描，结果证实低剂量组虽然检出率90.3%略低于常规剂量组的91.8%(P>0.05)，而且低剂量组的图像噪声大于常规剂量组(P<0.05)；然而两种方法所获取的图像质量评分未见明显差异(P>0.05)。因此本研究所采取的方案安全且有效。
综上所述，通过对健康体检人群肺癌危险因素的调查和分析，能够有助于加强对高危人群进行肺癌的早期筛查及健康教育，从而达到早干预、早防治的目的，并能够显著提高此类人群的生活质量水平，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 兰蓝, 赵飞, 蔡玥,等. 中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(1):32-34.
[2] 冯继宁, 贾文雍, 屠亚芬. 低剂量螺旋CT在健康体检人群中的肺癌筛查分析[J]. 中国医学创新, 2016, 13(33):62-64.
[3] 马寒芳, 杨艳, 陈如燕. 健康体检人群肺癌危险因素的调查与分析[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(4):9-11.
[4] 王长玉. 螺旋CT对健康体检人群早期肺癌诊断及鉴别诊断价值分析[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(10):90-91.
[5] 唐威, 吴宁, 黄遥,等. 4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究[J]. 中华肿瘤杂志, 2014, 36(7):549-554.
[6] 李永, 崔书君, 朱月香. 低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值对比[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(3):575-577.
论文作者:胡聘
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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