黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘要】 目的：探讨并分析脑电图在癫痫诊断中的具体应用。方法：此次研究的对象是选择我院2015年6月-2017年3月收治的34例癫痫病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为动态脑电图组（n=15）和常规脑电图组（n=19），对比两组脑电图资料。结果：动态图组检出率100%，存在脑电波异常的患者15例；常规图组检出率78.95%，存在脑电波异常的患者15例。结论：动态脑电图在诊断癫痫方面的优势作用更强，诊断准确率更高。
【关键词】 脑电图； 癫痫； 临床诊断； 应用分析
Objective: To explore and analyze the application of electroencephalogram in the diagnosis of epilepsy. Methods: the subjects of this study were 34 epileptic patients who were admitted to our hospital in March June 2015 -2017. The clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into two groups: the ambulatory electroencephalogram group (n=15) and the routine electroencephalogram group (n=19). The EEG data of the two groups were compared. Results: the detection rate of the dynamic group was 100%, there were 15 cases with abnormal EEG, 78.95% in the routine group and 15 in the patients with abnormal EEG. Conclusion: the dynamic electroencephalogram (EEG) has a stronger role in the diagnosis of epilepsy and more accurate in diagnosis.
Electroencephalogram (EEG); epilepsy; clinical diagnosis; application analysis
癫痫又称“羊角风”，是由大脑神经元突发性异常放电所诱发的，表现为大脑功能障碍，随着临床医学对癫痫病研究讨论的课题范围逐渐推广、课题内容逐步加深，我国在诊断、治疗癫痫方面有了很大的进展和突破[1]。其中，透过脑电图诊断癫痫、分析癫痫病症类型、病症表现的医疗措施非常常见，实用价值高、应用效果好[2]。基于此，本文将结合脑电图在癫痫诊断中的具体应用实例，深入解读脑电图的表现特征及种类。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究随机选择某院2015年6月-2017年3月收治的34例癫痫患者为研究对象，其中男27例，女7例，年龄6～46岁，平均（45.16±2.13）岁，病程3个月～12年，平均（6.88±1.06）年。临床表现：抽搐、瞬时晕厥、睡眠障碍、呛食、口吐白沫、翻白眼等，不同患者每天的发病次数不同，一般为2～4次，其中1例6岁患者，1 d持续发病7次。将34例患者分为动态脑电图组（n=15）和常规脑电图组（n=19），两组患者年龄、性别、病症表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
动态脑电图组患者采用北京新拓NT9200数字脑电图机检测，先按照一般脑电图检测步骤，用20%的火棉胶固定电极，外罩弹性网帽，测试、观察患者24 h内脑电图波形的变化情况及变化特征，并把相关数据存储在电脑中，供进一步诊断与评价。动态脑电波可以在电脑中反复回放，且波形变化持续性、具有明显的时间特性，所以医生也可以根据患者的诊断需要，截取特定时间段内的影像资料观察。
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常规脑电图组患者同动态脑电图检测步骤相同，用20%的火棉胶固定电极，外罩弹性网帽，测试、观察患者2 h内的脑电图波形，因其为静态图像，所以在检测诊断途中，需患者筛选、截取存在波形变化问题的图像，方才能够确定癫痫病的分型和起始部位。
1.3 脑电图诊断标准
轻度异常：脑电图波形有较明显的不规律表现，但波形延迟时间较短，反应面积也较小，波形异常的频率持续增加，过度换气后常见高波幅；中度异常：脑电图波形的规律和频率有明显不对称表现，整体波形图像几乎看不到整体布局，弥散性严重，过度换气后，高波幅成群出现；重度异常：脑电波波形的规律和频率几乎消失，出现阵发性波，爆发性波形和抑制性波形是间接出现的。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者脑电图检测结果
34例癫痫患者，动态图组存在脑电波异常的患者15例，常规脑电图组存在脑电波异常的患者15例，其中，可初步诊断出癫痫起始位置的患者共30例，动态图组全部检出，常规脑电图组有4例未检出。
2.2 两组患者脑电图异常区域情况比较
动态图组癫痫起始部位与常规脑电图组大体一致。
3 讨论
3.1 调查结果研究
本组研究证明，依靠脑电图诊断癫痫具有临床依据，在本组研究资料中，将所有癫痫诊断案例分为了动态图组和常规脑电图组，对比两组的诊断结果和诊断效率来看，动态图组的整体诊断应用效果要优于常规脑电图组[3]。首先以脑电图检测结果为例，动态图组15例患者全部被检出癫痫，而常规脑电图组19例患者有15例被检出，其余患者经过延迟诊断被确诊，检出率分别为100%、78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。但从脑电图检出的异常区域看来，无论是中央性痫样活动、枕区痫样活动、额区痫样活动、颞区痫样活动，还是未检出异常中的广泛性异常、局灶痫样，均可清晰地透过脑电图查探出患者脑部异样部位，并准确做出判断。可见，依靠脑电图评价、诊断患者疾病种类及表现的可靠性很高，利用价值也很高[4]。脑电图是通过脑电图检查可放大脑细胞的自发放电活动，进而在电脑中显示、描绘出大脑的运动情况，该操作是在患者不受任何影响或干扰的情况下大脑最真实的活动，所以疾病诊断不受其他不确定客观因素的影响，诊断结果较为纯粹，只检查出因癫痫病诱发的病症表现。依照脑电图中的显示，常规脑电图显示脑电波记录的时间较短，且图像资料是固定的，而动态图组则不同，透过动态脑电图检测仪检测出的动态图像，可以显示出患者24 h脑电波的动态变化，无论是患者清醒时，还是癫痫发作时[5]。这点在后续诊断及治疗工作中，动态组记录和观察到的动态脑电图图像更适合、应用效率更高，如：患者服用、注射镇静药物或镇静剂后，其脑电波图像会明显趋于平稳；当患者出现癫痫样异常放电发生时，医生也可以根据脑电图中显示的癫痫样异常放电的阳性率测定患者癫痫症状的轻重表现以及危险性[6]。上述两点优势标明，可以最大限度降低、削弱癫痫病临床病症及基础病症的负面影响，提高癫痫诊断及治疗的安全性和有效性。
3.2 脑电图的诊断应用价值
由上文可知，脑电图在诊断及治疗方面的临床应用价值显著，作为诊断大脑神经异常的检测项目，能够准确记录、捕捉到脑电图中的癫痫样放电以及相关指标数据，是极其关键的，实践也证明，动态脑电图检测的诊断优势更高[7]。但是，由于动态图脑电图检测的临床费用比较高，对一些基础医院和等级低的医院来说是一笔不小的医疗投入，所以目前我国在动态图脑电图检测方面的医疗普及性不高，大部分地区医院还是依靠传统的常规脑电图检测开展医疗诊断及服务工作。与临床发作同步出现的脑电图改变，是现阶段甚至未来几年，癫痫疾病诊断及治疗工作关注及发展的重点，只有诊断及时、准确、效率高，癫痫患者可以在发病初期、发病时，甚至于发病后得到科学的诊断、有效的救治、安全的后续观察及医护服务，这几项工作是顺接且相互影响的。只有这样，才能真正帮助患者在抗癫痫治疗中对抗癫痫药物进行正确选择，不同的发作类型要对相应的抗癫痫药物加以选择，在诊断时便找出临床中最佳治疗方案和路径[8]。另外，随着脑电图检测功能的拓宽和丰富，脑电图检验本身也开发、推出了多种疾病诊断服务及管理的项目，这些服务项目的应用价值也很高，虽然现在仍处于探索发展期，但其今后在癫痫诊断治疗中也会发挥重要的应用作用，潜在价值不可估量。总而言之，上文两种脑电图检测诊断方法均在临床中较为常见，患者可自行选择选用哪种检测仪器检测，但医学界普遍达成的共识是，动态脑电图的应用价值更高，诊断准确率更高。
参考文献
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[3]渠广歌.心理干预提高癫痫病患者脑电图监测阳性率[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：420，425.
[4]杜厚倩.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国医学创新，2014，11（26）：77-79.
[5]曾霞，熊光.神经内科癫痫病临床治疗舒适护理探讨[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：236.
[6]熊衍君，杜伟.家庭护理干预对癫痫病患儿治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3729-3730.
[7]杨立云.神经内科癫痫病患者临床治疗体会[J].中国实用医药，2015，9（1）：122-124.
[8]王广新，马衍辉，周荣双，等.难治性癫痫患者脑内HIF-1α与多药耐药基因1表达的相关性及其意义[J].中国医学创新，2014，11（6）：3-5.
论文作者:王玉华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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