浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨磷酸肌酸联合免疫球蛋白在小儿病毒性心肌炎临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的病毒性心肌炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规对症治疗，观察组（n=30）在常规对症治疗的基础上使用磷酸肌酸和免疫球蛋白进行联合治疗，比较两组患儿的治疗效果、预后效果及治疗前后心肌谱酶指标值。结果 观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组患儿为70.00 %，P<0.05；观察组患儿的临床症状消失时间和心肌谱酶恢复时间均明显短于对照组，P<0.05；观察组患儿治疗后心肌谱酶值的各项指标均明显优于对照组，P<0.05。结论 在常规对症治疗的基础上应用磷酸肌酸联合免疫球蛋白可有效提高小儿病毒性心肌炎的治疗效果，对于改善患儿临床症状、提高预后效果均具有积极作用，对于家庭条件许可的家庭，可优先推荐使用。
【关键词】磷酸肌酸；免疫球蛋白；小儿；病毒性心肌炎
【Abstract】 objective to investigate the creatine phosphate joint immunoglobulin in children with viral myocarditis application effect of clinical treatment. Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital of children with viral myocarditis 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）accept conventional symptomatic treatment，the observation group（n = 30）on the basis of conventional symptomatic treatment for combination therapy using creatine phosphate and immune globulin，compared two groups of children with the effect of therapeutic effect，prognosis and treatment of myocardial enzyme spectrum before and after the parameter values. Results the treatment effective rate was 96.67% in observation group children，children was 70.00%，the control group（P < 0.05；Group of children with clinical symptoms and myocardial enzyme spectrum recovery time were significantly shorter than the control group，P < 0.05；Observation group after treatment in children with myocardial enzyme spectrum value of each index is better than the control group，P < 0.05）. Conclusion on the basis of conventional symptomatic treatment application of combined immunoglobulin phosphocreatine can effectively improve the effect of the treatment of infantile viral myocarditis，and to improve the clinical symptoms，improve the effect of prognosis in children with all have positive effect，for family conditions permit，priority is recommended.
【Key words】 the creatine phosphate；Immune globulin；Children；Viral myocarditis
病毒性心肌炎是是一种由嗜心性病毒感染所致的一种心肌非特异性、间质性炎症，可导致患儿出现心肌纤维化、心肌细胞水肿，进而发展为心肌电生理紊乱、心脏功能异常[1]，患儿如果得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成为心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病，威胁患儿的生命安全，因此如何有效的进行病毒性心肌炎的治疗具有重要意义。基于此，我院在常规对症治疗的基础上联合应用磷酸肌酸和免疫球蛋白进行病毒性心肌炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的病毒性心肌炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规对症治疗，作为对照组，30 例患儿在常规对症治疗的基础上使用磷酸肌酸和免疫球蛋白进行联合治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿15 例，女性患儿15 例，年龄3~12 岁，平均年龄7.53±1.57 岁，病程3~8 d，平均病程4.69±1.32 d，对照组患儿中男性患儿16 例，女性患儿14 例，年龄3~13 岁，平均年龄7.71±1.65 岁，病程3~9 d，平均病程4.58±1.29 d。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿入院后接受常规对症治疗，即给予患儿强心、抗酸、抗感染、利尿、吸氧、营养心肌等对症治疗。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用磷酸肌酸联合免疫球蛋白进行治疗，即静脉注射用人免疫球蛋白，静脉注射给药，0.05~0.15 mL/（kg?d）[2]，每天最大给药剂量不超过6 mL，磷酸肌酸钠，静脉滴注给药，0.5~1.0 g/次，qd，两组患儿均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的治疗效果、预后效果及治疗前后心肌谱酶指标值作为评价指标，治疗效果评价，治愈：治疗后患儿病毒性心肌炎的临床体征完全消失，心肌谱酶的各项指标恢复至正常水平；好转：治疗后患儿病毒性心肌炎的临床体征基本消失，心肌谱酶的各项指标较治疗前明显改善；无效：治疗前后患儿病毒性心肌炎的临床症状和心肌谱酶指标较治疗前无明显改善，甚至恶化。预后效果考察临床症状消失时间和心肌谱酶恢复正常时间。心肌谱酶指标考察肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、天冬氨酸转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组患儿为70.00 %，见表1。
Z=-3.554，P=0.000，P<0.05。
2.2预后效果比较
观察组患儿临床症状消失时间和心肌谱酶恢复时间均明显短于对照组，见表2。
2.3 治疗前后心肌谱酶指标值比较
治疗前两组患儿心肌谱酶各项指标无显著性差异，治疗后，观察组患儿的指标值明显优于对照组，见表3。
3.讨论
病毒性心肌炎是由于病毒在心肌细胞内复制，进而导致心肌细胞溶解而产生的一系列心肌组织自身免疫性反应的疾病。免疫球蛋白中具有丰富的病毒抗体，可在短时间内迅速、有效的清除患儿心肌细胞中的病毒，最大程度的减少病毒对患儿心肌造成的直接损伤，同时免疫球蛋白还可以改善、阻止机体的免疫应答，减轻心肌自身免疫性反应症状，同时磷酸肌酸可为心肌细胞提供外援的ATP，有效的营养患儿的心肌[3]，稳定心肌细胞膜结构，减少心肌细胞的损伤，同时ATP可增加心肌肌力，提高患儿心脏的射血率、射血分数和输出量，减少心肌的损害。本次研究发现，观察组患儿治疗后的心肌谱酶指标值和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明磷酸激酶联合免疫球蛋白，前者发挥营养心肌、保护心肌作用，后者发挥抗病毒、免疫应答调节作用，两者发挥协同作用，有效的提高了小儿病毒性心肌炎的治疗效果；同时观察组患儿的预后效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明磷酸激酶联合免疫球蛋白可快速改善患儿临床体征，提高患儿的预后效果，疗效确切。但是临床应用免疫球蛋白和磷酸肌酸的治疗费用较为昂贵，对于家庭条件允许或危重症患儿，可优先推荐使用。
参考文献：
[1] 朱俊芳.黄芪､参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：13-15.
[2] 童人杰，赵蓓，解雪君.磷酸肌酸联合免疫球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2016，22（10）：24-26.
[3] 王霞，刘爽.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中国实用诊断与治疗杂志，2013，27（8）：811-812.
论文作者:寻卫平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患儿论文; 心肌论文; 心肌炎论文; 磷酸论文; 免疫球蛋白论文; 对照组论文; 肌酸论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;