陈克才
（四川省广元市剑阁县公兴镇中心卫生院 四川广元 628312）
【摘要】目的：探究疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用。方法：选取我院2015年4月—2017年4月收治的124例腹股沟疝患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用传统疝修补术，观察组采用疝环充填式无张力疝修补术，通过对两组患者的手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率进行研究分析。结果：观察组的手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率明显低于对照组。结论：疝环充填式无张力疝修补术显著优于对照组的传统疝修补术，且这种手术更有利于患者病情的恢复。
【关键词】疝补片；腹股沟疝；嵌顿；修补术
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0102-02
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，它是从位于腹壁下的动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15:1。且这种病的发生率现有所上升，主要以斜疝为多见，如果不及时治疗的话，容易引起严重并发症[1]。因此，我院通过对嵌顿绞窄性腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行研究分析，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年4月—2017年4月收治的124例腹股沟疝患者作为研究对象，其中患者的年龄在25～80岁 ，平均年龄为53.5±5.4，男性110例，女性14例，斜疝118例：普通单侧斜疝98例、双侧斜疝8例、斜疝伴嵌顿12例；直疝4例；右斜疝伴左直疝1例；股疝1例，分为对照组和观察组，每组各62例。在基本资料里，P＞0.05，两组患者的差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
所有的患者均采用持续硬膜外麻醉，疝环充填式无张力疝修补术均采用美国巴德公司生产的有单丝聚丙烯材料组成的Perfix填充物和补片的成套产品。
1.2.1对照组：采用传统疝修补术即Bassinia、McVays方式，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。显露疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合，然后切去疝囊，堵住腹内器官进入疝囊的通道[2]。
1.2.2若被嵌顿的小肠未发生绞窄均，应将其还纳腹腔，分离疝囊到颈部，然后缝合疝囊，将疝囊推入腹腔；如果已发生嵌顿的小肠缺血性坏死即发生绞窄，应立即用纱布围住嵌顿的小肠，保护好切口，切除肠，肠吻合术后还纳腹腔，使用5%聚维酮碘液切口消毒，消毒5min后再处理疝囊。患者要都使用巴德补片，将疝塞充填疝环口，让疝塞的瓣叶边缘与腹横筋膜在同一个水平面，然后固定缝合伤口，如果切口有污染，可以在皮下放置橡皮引流条，而且在手术的过程中都必须使用抗生素，防止发生感染[3]。
1.3 观察指标
通过观察两组患者的手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率情况，而手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率越低越好，越有利于病情的恢复。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，以例数（n）表示，以率（%）表示，且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者的手术及恢复情况，从表1中可以看出：观察组的手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率明显低于对照组，这说明疝环充填式无张力疝修补术显著优于对照组的传统疝修补术。且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。
3.讨论
临床上斜疝是嵌顿绞窄性腹股沟常见的类型，其一个显著特点就是疝块的突然增大，并且通常有明显的疼痛，即便是将肿块用手推送或者是平卧状态下也难以实现回纳，导致肿块紧张发硬，并且伴随有明显的触痛感，若是大网膜为嵌顿的内容物，患者会存在比较轻微的局部疼痛，若是患者表现为肠袢，不仅会存在明显的局部疼痛，还可能伴随有阵发性的腹胀、便秘、呕吐、恶心、腹部绞痛等症状[4]。
而采用传统疝修补术，其结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，这样不能达到完全治疗的目的。将人工生物材料作为补片应用于疝环充填式无张力疝修补术当中，能够起到良好的加强患者腹股沟管后壁的作用，这种方法具备一个明显的优点就是层次分明，周围组织在经过修补之后没有张力，能够很好的避免传统手术当中对正常组织解剖结构的干扰，它具有手术简单，节省手术时间；缝合少，可以减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤；且网片具有良好组织相容性和一定的抗感染能力[5]。
综上所述，观察组的手术时间、卧床时间、恢复时间、复发率明显低于对照组，这说明疝环充填式无张力疝修补术显著优于对照组的传统疝修补术。且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。且这种手术值得在临床应用上推广。
【参考文献】
[1]任宝军,陈小伍,朱达坚,等.腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用[J].岭南现代临床外科,2017,17(1):46-49.
[2]张建军.疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟嵌顿疝中的临床应用[J].中国卫生产业,2011(36):109-109.
[3]刘雅贤.腹股沟疝的治疗进展[J].中华实用医药杂志,2013,25(4):491-492.
[4]唐言华,耿协强,陈辉,等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝46例[J].人民军医,2010(2):137-137.
[5]赵象文,曹建,李文,等.传统疝修补术及疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会(附110例报告)[J].江西医学院学报,2004,(05):102-103.[2017-08-08].
论文作者:陈克才
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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