1.临沂市河东区刘店子卫生院 27042；2.临沂市经济开发区芝麻墩中心卫生院 27042；3.临沂市河东区郑旺中心卫生院 27042
【摘 要】目的：通过研究宫颈癌和乳腺癌筛查在农村妇女的实践，分析两癌筛查的模式，探讨其效果。方法：选取2012年—2015年我院辖区适龄的农村妇女作为筛查对象，开展宫颈癌和乳腺癌的筛查工作。结果：本次研究完成宫颈癌筛查农村妇女共3000名，完成乳腺癌筛查农村妇女为3000名。通过筛查结果显示：0.5%的农村妇女患有宫颈上皮内瘤变II级或以上的病变，早诊率达到91.2%。36名妇女患有乳腺良性疾病，占1.2%；6名妇女患有乳腺癌，占0.2%，早诊率为50%。结论：宫颈癌、乳腺癌筛查的检查具有筛查基础，早发现、早治疗提高对农村妇女健康水平具有重要意义。对农村妇女进行两癌联合的筛查工作，比单一项目的筛查效果更佳明显。
【关键词】宫颈癌；乳腺癌；筛查
近年来，宫颈癌和乳腺癌发病率不断升高，据统计我国新发宫颈癌约13万例，占全球的26%，每年约死亡3万例。乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，农村地区发病率逐年升高。为降低宫颈癌和乳腺癌的死亡率，提高早诊早治率，我国出台了相关政策，启动了重大公共卫生项目，为农村妇女提供免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。本次筛查，按照《临沂市河东区第一轮（2012-2015年）农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案》，对我院辖区内3000名妇女进行宫颈癌和乳腺癌筛查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2012-2015年辖区年龄在35岁至64岁的农村妇女作为筛查对象，开展宫颈癌和乳腺癌的筛查工作。
1.2 方法
1.2.1 宫颈癌筛查方法
依照《临沂市河东区农村妇女-宫颈癌、乳腺癌检查项目技术方案》进行筛查[1]，使用液基细胞学检查（TCT）方法，对阳性、阴性以及可疑癌进行诊断。其中任意一项检查结果为阳性或者可疑癌通过电子阴道镜检查之后，在阴道镜显示出可疑病变组织，再进一步行宫颈组织活检，从病理学角度分析，结果为正常或者炎症、低度或高度宫颈上皮内瘤变（C IN）或浸润癌[2]。
1.2.2 乳腺癌筛查方法
首先进行乳腺的临床检查，检查方法为：首先医生通过视诊及触诊的方式检查妇女乳房，检查过程中，需注意乳腺腺体局限性增厚症状、以及乳头溢液、糜烂、回缩或乳房皮肤凹陷、乳晕水肿、乳房胀痛等症状，对检查结果进行详细的记录。接着进行乳腺彩色多普勒超声检查，对可疑的转诊，进一步行乳腺X线或乳腺钼靶检查。对检查出阳性及可疑者，做组织学或者粗针吸检查，从病理角度分析，结果为隐形、癌前病变、良性肿瘤或乳腺癌。
1.3 筛查的程序
对符合两癌筛查条件的农村妇女做好登记工作，和其沟通之后签署知情同意书，做好癌症预防知识和流行病知识的问卷调查，按照技术方案进行检查，并做好异常疾病病人的跟踪随访。
2 结果
病理学诊断结果作为宫颈病变及乳腺病变的标准，宫颈病变的病理学诊断有以下几种：正常、 C IN I级、II级、III级及子宫颈癌，见表1.
3 讨论
通过数据表明，对农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌的筛查可以降低癌症的发病率、死亡率。本次研究宫颈癌筛查参与者中，C IN II级或以上病变发病率为0.5%、早诊率达到91.2%，早治率为100%；36名妇女患有乳腺良性疾病，占1.2%；6名妇女患有乳腺癌，占0.2%，早诊率为50%。研究表明，筛查对两癌的早诊早治有显著的效果。
本次研究通过对农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌的筛查结果表明：宫颈癌的筛查工作发挥一定的作用，早诊早治的效果十分显著；乳腺癌相比于宫颈癌筛查时间较短，筛查量较小，但技术培训仍旧需要加强，诊治水平需进一步提高，筛查体系需逐渐完善[4]。除此之外，由于农村妇女对两癌筛查的重要性认识不足，认为自己身体没有异常感觉，或者担心检查会给自身带来不适或疼痛，不愿参加筛查。针对此种情况，应加大基层群众宫颈癌和乳腺癌健康知识教育，让其了解早期筛查的重要性和好处，提升人民群众的参与积极性和顺应性，早期检查、早期发现、早期治疗，既能降低检查的经济成本，减轻治疗负担，又能提高患病妇女的生活质量，推进卫生经济学的发展，。
参考文献：
[1]董志伟，乔友林，王贵齐等.癌症早诊早治工作评价指标的探讨明[J].中国肿瘤，2010，19（10）：633-638.
[2]向往，赵方辉，石菊芳等.在农村地区开展子宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染联合筛查的可行性[J].中国医学科学院学报，2009，31（5）：616-619.
[3]乔友林，章文华，李凌等.子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究[J].中国医学科学院报，2002，24（1）50-53.
[4]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：24.
[5]乔友林.在发展中国家与地区开展子宫颈癌防治的前景[J].癌症，2010，29（1）：1-3.
论文作者:王艳梅, 李守珍,刘丕娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：筛查论文; 宫颈癌论文; 乳腺癌论文; 农村妇女论文; 临沂市论文; 乳腺论文; 河东区论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;