摘要：目的：探讨综合护理干预运用于小儿疝气手术护理中对其术后疼痛程度及并发症发生率影响。方法：选180例在2015年5月-2016年5月行疝气手术患儿纳入研究。根据入院先后将患儿分为A组与B组。A组行综合护理干预。B组行围术期的常规护理干预。分析两组患儿术后疼痛、并发症情况。结果：A组患儿疝气术后疼痛评分比B组低（P＜0.05）。A组疝气术后并发症发生率4.4%。B组为12.2%。A组并发症发生率比B组低（P＜0.05）。患儿家属评估的护理满意度为95.6%，B组为78.9%。A组的护理满意度比B组高（P＜0.05）。结论：小儿疝气手术护理中进行综合护理干预可以减轻术后疼痛，减少并发症，提高患儿家属对护理的满意度。
关键词：综合护理；小儿；疝气；疼痛；并发症
小儿疝气是儿科中常见的危急患儿生命的疾病。疝气可造成嵌顿，或在不及时治疗时发展成为绞窄性疝[1]。一般对疝气采用手术治疗。由于术中患儿对疝气手术不耐受、手术配合能力差等[2]。临床上对患儿的护理要十分注意。本研究主要分析对疝气手术的患儿行综合护理的效果。现将护理措施、效果进行分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选180例在2015年5月-2016年5月行疝气手术患儿纳入研究。根据入院先后将患儿分为A组与B组，每组各90例。其中A组男：女=47：43，年龄1-10岁，平均（4.9±1.2）岁。B组男：女=49：41，年龄1-10岁，平均（4.9±1.2）岁。两组的普通资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
B组行常规疝气手术护理：①术前：指导家属携带患儿完成术前检查。帮助患儿备皮，嘱家属术前禁食禁水。②术中：协助患儿取疝气手术正确体位。术中进行疝气手术的配合。③术后：术毕整理患儿衣服送其回到病室，待其苏醒后交与家长看护。进行监测体温、血压等，观察切口，及时更换敷料。疼痛患儿给予止痛护理。出院前给予指导，说明复查时间。A组行综合护理干预：⑴术前干预：a心理方面：与患儿及家属沟通，了解患儿情况。对紧张、恐惧的患儿要进行安慰。与患儿家属讲解手术风险、效果等，尊重患儿家属知情权。指导患儿家属安抚患儿，尽量平复其情绪。b术前清洁皮肤，肚脐用75%医用酒精消毒。告知患儿及家属术前6h不吃东西，4h不喝水、饮料等。对于哭闹过度的患儿用阿托品镇静。⑵术中干预：a手术室环境：术前调节温度在26-29℃左右，湿度55%-60%以内。c体位固定：制动时绷带松紧度适当。患儿取疝气手术的正确体位后，展开手臂＜90°，用软垫垫在手臂下方。术中听医生指令，配合完成手术。⑶术后干预：切口护理：协助患儿平卧，稍屈曲膝盖，并用软垫垫在下方。固定切口的沙袋，避免掉落。记好放置沙袋时间，一般为24h。定期检查切口，将污染的敷料进行更换。疼痛护理：患儿对疼痛比较敏感，容易哭闹。因此术后遵医嘱用镇痛、镇静的药物。饮食护理：在术毕4-6h指导患儿家属喂水。对于饮水后无异常者给予进食。
1.3观察指标
统计并发症及术后疼痛情况。术后疼痛根据患儿反应评估，评分0-10分，分数越低疼痛越轻。出院前让患者家长评价护理满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分值100分。认为满意≥80分。认为一般60-79分。认为不满意≤59分。
1.4统计方法
患者的数据资料用SPSS 15.0处理。以n（%）和表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1疝气手术后的疼痛评分
A组患儿疼痛评分（3.2±0.8）分，B组为（6.3±1.5）分。A组患儿评分比B组低，对比显著（P＜0.05）。
2.2并发症对比
A组出现牵拉痛1例，尿潴留2例，创面感染1例，发生率4.4%。B组患儿出现牵拉痛5例，尿潴留4例，创面感染2例，发生率12.2%。A组并发症发生率比B组低，对比显著（P＜0.05）。
2.3护理满意评估
A组对护理满意86例（95.6%），一般2例（2.2%），不满意2例（2.2%）。B组对护理满意71例（78.9%），一般16例（17.8%），不满意3例（3.3%）。A组的护理满意度比B组高，对比显著（P＜0.05）。
3讨论
啼哭、便秘等均为引发小儿疝气的重要因素[3]。小儿在啼哭、便秘时，可导致下腹部的压力升高。而小儿的机体发育不够完善，腹压升高时容易导致脏器移位，引发疝气[4]。目前对疝气的有效疗法是外科手术治疗。由于小儿交流沟通能力欠缺，配合较差。加上小儿对手术的耐受性比成年人要差很多[5]，护理方面自是与成年人不同。在疝气手术围术期，需要对患儿进行特殊照料，使其能够顺利、安全地完成手术。我们对围术期的患儿行综合护理方法。我们主要是考虑到患儿的手术特点，在围术期从各方面行综合性的干预。尽可能地减轻术后疼痛、减少并发症等。我们对A组的患儿行综合护理后，其术后疼痛评分为（3.2±0.8）分。而仅行常规手术护理的患儿疼痛评分为（6.3±1.5）分。可见对患儿行综合护理可以减轻疝气术后疼痛。尿潴留、牵拉痛等并发症是疝气术后常见。研究显示，A组患儿并发症发生率为4.4%，低于B组的12.2%。可见综合护理能够减少疝气术后的并发症。在患儿出院前，我们让患儿家属对我们的护理进行评价。研究显示，A组患儿家属对护理的满意度为95.6%，而B组仅为78.9%。可见患儿家属比较满意和认可综合护理方式。
综上所述，小儿疝气手术护理中进行综合护理干预可以减轻术后疼痛，减少并发症，提高患儿家属对护理的满意度。
参考文献：
[1]彭莉莉，吴丹，杨杰.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2840-2841.
[2]刘新庆.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果评价[J].当代医学，2016，22（10）：104-105.
[3]王妍妮.护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：363-364.
[4]谢静.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（15）：261-262.
[5]谢沛含.小儿疝气手术的护理配合[J].中国卫生产业，2014，11（26）：97-99.
论文作者:袁国芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：疝气论文; 患儿论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 小儿论文; 疼痛论文; 《健康世界》2017年第2期论文;