营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者营养状况的影响分析论文_陈诚

(湖南省人民医院 湖南长沙 410000)

摘要:目的 探究营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者营养状况的影响。方法 选取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性肾脏病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各59例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予营养指导与饮食控制干预。比较两组患者护理前及护理三个月后的自我管理能力和营养状况指标。结果 护理前两组患者营养状况各指标对比无明显差异(P>0.05),护理三个月后观察组自我管理能力评分、饮食控制评分、遵从医嘱服药评分,人体质量指数(BMI),白蛋白,前白蛋白指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对慢性肾脏病患者给予营养指导和饮食控制干预可明显提高患者的自我管理能力和营养状况,值得在临床上推广使用。

关键词:营养指导;饮食控制;慢性肾脏病;自我管理;营养状况

目前慢性肾脏病尚不能完全治愈,患者需定期进行腹膜透析来对病情进行有效的控制。同时,对该病的治疗不仅需依靠于医院的医疗方法,还需患者本身具有良好的自我管理意识进行管理[1]。自我管理行为在慢性病患者的护理中占有较大的比重,对患者的病情具有较大的推进作用。营养指导与饮食控制干预是一种指导患者进行合理饮食,改善其营养状况的方法。本文选取我院2014年6月至2017年1月收治的118例慢性肾脏病患者作为研究对象,旨在研究营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响,现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性肾脏病患者作为研究对象,患者均符合慢性肾脏病的诊断标准[2]。将其随机分为观察组和对照组,每组各59例。对照组中男性患者31例,女性患者28例,年龄23~67岁,平均年龄(43.85±13.28)岁;小学及以下文化程度18例,初中文化程度18例,高中文化程度14例,大专及以上学历9例。观察组中男性患者30例,女性患者29例,年龄24~66岁,平均年龄(44.34±12.89)岁;小学及以下文化程度18例,初中文化程度19例,高中文化程度14例,大专及以上学历8例。两组患者性别、年龄和文化程度等临床资料比较无明显差异(P>0.05),组间可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

护士告知对照组患者慢性肾脏病的注意事项、临床表现和治疗方法,并对患者按照常规护理要求进行干预。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上给予营养指导与饮食控制干预。营养指导和饮食控制的指导路线:(1)指导前准备工作;(2)与患者进行交谈,了解患者心中的想法并对其意愿进行评估;(3)对患者不同阶段的表现采取相应的干预措施;(4)对方案进行策划;(5)计划下一阶段的营养指导和饮食控制的指导。护理人员安排:以营养指导和饮食控制路线为基础,全体护理人员对具体工作内容和工作要点进行了解,由一名制定路线的负责人对全体参与本次研究的护理人员进行护理理念教育和相关的行为操作指导。营养指导和饮食控制的步骤:(1)向患者介绍营养指导和饮食控制干预的目的和实施意义;(2)营养指导和饮食控制干预意在控制住患者们的病情并改善其健康状况,在干预过程中遇到的困难要积极应对,对患者出现的不良情绪要表示理解并进行开导;(3)根据每个患者身体状况和病情的不同制定针对性的干预方案;(4)根据患者们的反馈,找出干预过程中的不足并进行改进。营养指导和饮食控制的内容:刚开始的营养指导应采取面对面的交流方式,进行一对一的针对性指导,后续可通过电话进行随访,了解患者的现状并对相关问题进行解决。为了防止此病引发的腹膜炎,嘱咐患者多吃富含蛋白质的食物,结合每个患者的血压、病情、饮食习惯和经济状况定制合适的饮食方案。特别要注意的是,指导内容可根据每位患者的实际需要进行相关变动。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前及护理三个月后的自我管理和营养状况指标。其中自我管理行为评分根据慢性肾脏病自我管理行为量表进行评判,包括自我管理能力评分、饮食控制评分和遵从医嘱服药评分,营养状况指标包括人体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理,采用均数±标准差(`c±S)表示自我管理行为评分和营养状况指标情况,用t进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理情况对比

护理前两组患者的自我管理各项评分比较无明显差异(P>0.05),护理三个月后观察组的自我管理能力评分、饮食控制评分及遵从医嘱服药评分均明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

慢性肾脏病患者体内会积累代谢废物,常引起患者出现厌食、恶心和呕吐等情况,导致患者营养不良,加速其肾功能的衰竭[3]。目前该疾病还不能完全治愈,但能够进行有效的控制,这种控制既取决于患者本身的自我控制能力,也要求有及时有效的治疗手段和护理干预。营养指导与饮食控制干预是一种指导患者进行合理饮食,改善其营养状况的方法[4]。通过对患者进营养指导和饮食控制,了解患者内心深处的矛盾,指导其进行健康合理的饮食和营养搭配,从而改变其日常生活中的不良卫生习惯。若患者的营养状况得到提高,身体各项组织功能的发挥也会得到加强,从而达到免疫力提高的效果,加快患者身体的恢复[5]。

本次研究中,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予营养指导与饮食控制干预,结果显示护理三个月后观察组自我管理能力评分、饮食控制评分、遵从医嘱服药评分,人体质量指数(BMI),白蛋白,前白蛋白指标均明显优于对照组(P<0.05),表明营养指导与饮食控制干预能够明显改善患者的自我管理行为,饮食控制更加自觉,遵医行为更好,同时营养水平得以提高,生活质量得到改善。

综上所述,对慢性肾脏病患者给予营养指导和饮食控制干预可明显提高患者的自我管理能力和营养状况,值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]王艳.营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病患者的干预效果[J].护士进修杂志,2015,30(17):1623-1625.

[2]黄丽萍,陈英. 延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及健康状况的影响[J]. 中国临床护理,2016,8(6):483-485.

[3]刘静,尹道馨,徐睿,等. 持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用[J]. 中华临床营养杂志,2012,20(5):278-284.

[4]于萍.护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[D].天津医科大学,2012.

[5]邱晶,彭粤铭,王丽莹.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[J].护士进修杂志,2016,31(16):1478-1480.

论文作者:陈诚

论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期

论文发表时间:2017/11/16

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