杨勇
武定县人民医院 云南 楚雄 武定 651600
【摘要】目的 分析膝关节周围骨折术后的系统性治疗与康复训练效果。方法 采用数字随机法将在我院行膝关节周围骨折术后的70例患者分为观察组和对照组，给予观察组系统性治疗和康复训练，给予对照组传统治疗，将两组的膝关节功能恢复效果进行比较。结果 观察组和对照组的优良率（分别为100%和85.71%）差异具有统计学意义（85.71%）。结论 膝关节周围骨折术后行系统性治疗和康复训练能有效促进膝关节功能的恢复，值得推广。
【关键词】膝关节周围骨折;术后治疗；康复
前言
作为膝关节周围骨折患者临床治疗的重之重中环节，术后治疗与康复训练不仅能缓解短暂性功能受限和运动受限等症状，促进膝关节恢复正常功能的恢复，还能改善患者的预后，提高其生活质量[1]。在本次研究中，我院对行膝关节周围骨折术后的两组患者实施系统性治疗和康复训练、传统治疗，并将两组的膝关节功能恢复效果进行比较。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共有70例行膝关节周围骨折术后患者，均选自2014年9月～2015年8月。所有患者中31例为女性，39例为男性；年龄为29～70岁，平均（50.1±2.5)岁；28例股骨髁间骨折，25例髌骨骨折，17例胫骨平台骨折。采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，每组均为35例。通过统计学对比，两组患者的性别、年龄和骨折类型差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统治疗，观察组采用系统性治疗和康复训练，具体如下。
1.2.1治疗方法
中医熏蒸治疗：方剂组成包括宽筋藤30g、防风 30g、伸筋草30g、海桐皮30g、秦艽30g、羌活30g、桑寄生30g、丹参30g、延胡30g、川芎30g、桂枝30g、续断20g、白芷20g、威灵仙20g、干姜20g，将以上中药用2000ml的水煮沸，时间以15～20分钟为宜。完成后将汤汁倒入盆内，用浴巾覆盖患肢后再置于盆上熏蒸，并用薄膜覆盖，每次熏蒸时间以30分钟为宜，每天1次，连续治疗1周。西医治疗：采用关节松动术，治疗时患者取仰卧位，并保持膝关节微屈，为确保髌骨能向多方向滑动，术者可以两手拇指按压髌骨边缘。如患者伸展受限，髌骨上滑则为关节松动重点；如患者不能顺利屈曲，髌骨下滑则为关节松动重点。每次治疗时间以20～30分钟为宜，每天1次。
1.2.2康复训练
⑴踝泵运动：进行缓慢、全范围的屈伸运动，即患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，每次训练5分钟，每天练5～8次；⑵股四头肌训练：收紧大腿肌四头肌，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟，每次训练10分钟，次数视患者情况而定；⑶压腿练习：先坐起按压膝关节，再将腿伸直放在床上，足跟处垫上软垫，双手放在膝盖上方，轻轻下压，每次坚持3～5分钟，次数视患者情况而定；⑷髌骨训练：用手推动髌骨上下左右4个方向到极限位置，每次训练10～15分钟，每天2～3次；⑸屈膝伸膝训练：脚后跟不离床面，慢慢屈膝，直到达到或超过90度后再慢慢将腿伸直，每次练习25～30分钟，每天2次；⑹直腿抬高训练：尽量伸直患腿，抬高腿至足跟离床面10～15厘米，每次训练10分钟，每天2～3次。
1.3膝关节功能恢复效评价
术后3个月，采用膝关节功能HSS评分（内容包括疼痛，占30分、功能，占22分，活动度，占18分、肌力，占10分、屈曲畸形、占10分，稳定性，占10分）来评价两组的膝关节功能恢复效果，以评分大于85分为优；以评分为60～84分为良；以评分小于59分为差[2]。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）和 ，以P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2.结果
观察组的优良率为100%，高于对照组的85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组的膝关节功能恢复效果比较（n,%）
3.讨论
早期计划和完整、科学的膝关节周围骨折术后治疗与康复训练是膝关节整体功能恢复的基础和关键，对缓解关节疼痛、关节僵硬、预防和减少短暂性功能受限和运动受限，尤其是提高患者术后的生活质量至关重要[3]。在本次研究中，对照组采用的传统治疗虽能在一定程度上控制症状，但在促进膝关节功能恢复和改善患者预后等方面的效果往往不尽人意。在当前生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的背景下，膝关节周围骨折的手术疗效评价也从传统的注重手术疗效转变为疗效与预后并重，而术后的治疗和康复训练有着重要作用[4]。观察组采用的系统性治疗和康复训练是一种较为理想的膝关节周围骨折术后治疗方案，其中，中医熏蒸治疗能达到活血化瘀、软筋散结、解痉止痛的目的；关节松动术能增加膝关节活动度、矫正膝关节畸形，改善或恢复膝关节整体关节功能；康复训练除了能促进患肢血液循环，缓解肌肉酸痛和防止上肢肌肉萎缩外，还能增加肌力与膝关节关节周围组织力量，加强膝关节的稳定性，从而改善膝关节功能。综上所述，以上术后治疗措施和康复训练的结合能最大程度减轻患者的疼痛，加快膝关节功能恢复，最终能提高患者的生活质量[5]。
我院给予观察组系统性治疗和康复训练，结果显示该组的优良率（100%）高于对照组（85.71%），差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，膝关节周围骨折术后行系统性治疗和康复训练有助于促进患者膝关节功能恢复，提高生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]李肖媚.膝关节周围骨折术后综合康复训练研究[J].吉林医学,2013,34(27):5561.
[2]肖星明.浅谈康复训练在膝关节术后康复中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4292-4293.
[3]田艳玲,邵雯君,肖艳波.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].宁夏医学杂志,2013,35(08):747-748.
[4]单志文,徐建华,刘会娟,梁玉霞.穴位按摩配合训练器对膝关节周围骨折术后康复训练的影响[J].河北中医,2015,37(04):602-604.
[5]魏天虎.个体化康复运动对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(03):1047.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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