湘西自治州州人民医院疼痛科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探究老年高血压患者采取跌倒综合护理后其跌倒认知率与发生率所发生的变化。方法：选取2017年12月至2018年12月期间收治的80例老年高血压患者，以随机数字表法将患者分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组采取常规护理，研究组加行跌倒综合护理。比较两组护理前、后的跌倒认知率与跌倒发生率。结果：两组比较护理前的跌倒认知率与跌倒发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的跌倒认知率与跌倒发生率均有所改变，但研究组的跌倒认知率高于对照组，跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年高血压患者采取跌倒综合护理可以提高跌倒认知率，降低跌倒发生率。
【关键词】跌倒综合护理；老年高血压患者；跌倒；认知率；发生率；效果
【Abstract】Objective：To investigate the changes in the rate and incidence of falls in elderly hypertensive patients after comprehensive nursing care. METHODS：Eighty elderly patients with hypertension who were admitted between December 2017 and December 2018 were enrolled. The patients were assigned to the control group（40 cases）and the study group（40 cases）by random number table. The control group received routine care. The research team added a comprehensive fall care. The fall cognition rate and the incidence of falls before and after treatment were compared between the two groups. RESULTS：There was no significant difference between the two groups in the prevalence of fall prevalence and the incidence of falls（P>0.05）. After the nursing，both the fall cognition rate and the fall rate of the two groups changed，but the fall recognition rate of the study group was higher than that of the control group，and the fall rate was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. . Conclusion：Comprehensive fall care for elderly hypertensive patients can improve the fall recognition rate and reduce the incidence of falls.
[Keywords] fall comprehensive nursing；elderly hypertensive patients；fall；cognitive rate；incidence；effect
老年患者多患有高血压、糖尿病等各种基础性疾病，非常容易出现头晕乏力等症状，再加上其体质较为衰弱，因此极容易摔倒，摔倒后有较高风险发生骨折、脑出血等结果，进而影响日常生活或导致死亡。对于老年高血压患者，临床应做到对跌倒的有效预防，而这除了要做到相应的防护，还需要提高老年患者的防跌倒意识。本文选取2017年12月至2018年12月期间收治的80例老年高血压患者，试探究老年高血压患者采取跌倒综合护理后其跌倒认知率与发生率所发生的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月至2018年12月期间收治的80例老年高血压患者，以随机数字表法将患者分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男28例，女12例；年龄61岁~79岁，平均（70.52±10.33）岁；病程3年~17年，平均（10.26±2.88）年。对照组：男29例，女11例；年龄60岁~80岁，平均（70.63±10.24）岁；病程4年~16年，平均（10.29±2.84）年。将患者平均年龄、性别比例、病程长短等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①年龄不低于60岁；②均为原发性高血压；③患者了解研究内容并签署知情同意书，医院伦理委员会也未反对此次研究[1]。
排除标准：①对研究中涉及的药物有过敏史或禁忌证；②心、肝、肾有严重功能障碍；③中途转院者；④因精神障碍等原因而无法配合完成研究者[2]。
1.2 方法
对照组仅作常规护理，护理人员日常为患者监测血压变化，监控其病情，为患者安排清淡饮食，监督患者正确用药，并安排适量的运动锻炼，以控制体重、强健体魄。
研究组加行跌倒综合护理，具体措施为：①健康宣教：定期向患者及患者家属宣讲跌倒基本知识，告知其高血压与跌倒之间的联系，使患者意识到跌倒的危害，提高其防跌倒意识。②用药指导：监督患者严格根据医嘱用药，使患者了解用药后可能出现的不良反应以及用药注意事项，以降低患者的跌倒发生率。③饮食指导：为患者安排清淡食物，以控制其血压水平，降低其跌倒风险；同时，老年人骨量流失严重，为其安排的食物应富含维生素D、钙质，如豆浆、坚果、牛奶等，以预防骨质疏松，避免患者跌倒后骨折。④运动指导：根据患者身体状况安排合理运动，指导患者进行倒步行走、直线行走或坐立训练等锻炼，可提高免疫力，有效改善其高血压病情。⑤环境护理：为患者营造安全的居住环境，室内应铺设防滑地砖与防滑垫，墙壁应安装扶手，以预防患者跌倒。⑥日常行为指导：应告知患者上下楼梯时应紧握扶手，进入卫生间时需穿戴防滑拖鞋，日常转身时速度要慢，动作不可速度过快或幅度过大。
1.3 观察指标
比较两组护理前、后的跌倒认知率与跌倒发生率。跌倒认知率可以分为认知优秀、基本认知以及认知不足三种情况，使用跌到认知量表对自我防护措施、跌倒意识、跌倒危害、跌倒危险因素进行评估，得分80~100分为认知优秀，得分60~79分为基本认知，得分低于60分为认知不足，跌倒认知率=认知优秀率+基本认知率[3]。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例老年高血压患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 跌倒认知率
两组比较护理前的跌倒认知率，差异无统计学意义（χ2=0.065，P=0.799＞0.05）；护理后，两组的跌倒认知率均有所改变，但研究组的跌倒认知率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.169，P=0.0.007＜0.05）。见表1。
表1 跌倒认知率的对比（n，%）
2.2 跌倒发生率
研究组跌倒发生率为2.5%（1/40）；对照组跌倒发生率为17.5%（7/40），研究组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。
3 讨论
作为临床常见慢性病，高血压的主要特征是体循环动脉高压，随着年龄的升高，患者的血压尤其是收缩压会逐渐升高，使患者出现头晕、疲劳、心悸、头痛等表现，令跌倒的风险增加，而跌倒可导致老年患者致残甚至致死，因此临床需要为患者进行跌倒护理干预，以改善患者生活质量，保证其生命安全[4]。本文中对照组为患者采取了常规护理，研究组为患者加行了跌倒综合护理，从结果可以发现，研究组的跌倒发生率要低于对照组（2.5%vs17.5%）、护理后的跌倒认知率高于对照组（90%vs65%），可见采取跌倒综合护理有助于减少跌倒的发生、提高患者的跌倒认知率。导致这一结果的原因主要在于，对照组虽然采取了常规护理，但主要针对高血压这一疾病进行监控和管理，并没有引起患者对高血压和防跌倒的足够重视[5]。而研究组从健康宣教、饮食运动、环境等多个角度进行了干预，其通过健康教育引起患者对跌倒的重视，使其掌握控制高血压和预防跌倒的知识；其通过饮食和运动改善患者的高血压及骨质疏松状况，通过环境护理为患者做好跌倒防护，通过行为指导来预防跌倒的发生，减轻跌倒造成的危害[6]。
结语
跌倒综合护理可以有效提高老年高血压的跌倒认知率，并使其跌倒发生率显著降低，因此临床应为老年高血压患者积极开展跌倒综合护理。
参考文献：
[1]那仁图雅，周荣.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价经验分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：125.
[2]张凤枝.跌倒综合护理干预改善老年高血压患者跌倒认知率及降低发生率的效果探讨[J].医学理论与实践，2018，31（03）：448-450.
[3]李冬云.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（05）：588.
[4]刘瑛.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：30+33.
[5]李红.综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的影响[J].中外医疗，2015，34（36）：163-165.
[6]李明.老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[J].中国实用医药，2015，10（06）：249-250.
论文作者:骆少艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：认知论文; 患者论文; 发生率论文; 高血压论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;