（武汉科技大学城市学院 湖北 武汉 430083）
【摘要】目的：通过对儿童蛲虫感染情况的定性检测，评估并分析各种蛲虫检测技术的优劣。方法：对武汉市郊区某农村幼儿园儿童连续三天分别采用透明胶带法、饱和盐水棉签拭子法和生理盐水棉签拭子法于每日清晨采取肛周样本，并及时处理样本，及早镜检，对结果采用Microsoft Excel 2003软件对所调查的数据进行处理，并采用SPSS 11.5统计软件对资料进行相应的分析。结果：透明胶带法与饱和盐水棉签拭子法检出率一致，均高于生理盐水棉签拭子法。结论：透明胶带法检出率最高，且操作简单、成本较低，适用于普查及临床检测。
【关键词】儿童；蛲虫；感染；幼儿园
【中图分类号】R532.14;R440 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0194-02
蛲虫是全世界所有人类蠕虫类寄生虫当中分布范围最广泛的一种。感染情况城市高于农村，儿童高于成人，尤以学龄前期儿童感染率为高[1]。现存的蛲虫病原诊断主要为肛门拭子法[2]，常用的取样方法有透明胶带法和棉签拭子法，标本采集宜在清晨或午睡后便前进行。目前尚无研究表明何种检测方法检出率最高，操作最便捷。本次调查研究目的是通过对儿童蛲虫感染情况的定性检测，评估并分析各种蛲虫检测技术，为现阶段我国儿童蛲虫感染的预防控制提供技术支持。
1.对象和方法
1.1 对象
选取武汉市某幼儿园192名儿童，其中男生103人，女生89人，连续三天采集肛周样本。其中有177人同时接受了第一天和第二天的采样，175人同时接受了第一天和第三天的采样，184人同时接受了第二天和第三天的采样。
1.2 方法
蛲虫在儿童熟睡时爬出肛门，于肛周皮肤处产卵，儿童晨起时肛周虫卵最多。为了得到最真实的数据，理论上应该在儿童晨起时取样，由于条件限制，本次试验选择在儿童到达幼儿园后立即进行标本采集。在此过程中为了避免儿童对医护人员产生恐惧感，操作人员穿着一律为便装；为了避免交叉感染，操作人员每取完一次样本均用医用酒精棉球对手指进行消毒。本次试验第一天采用生理盐水棉签拭子法，第二天采用饱和盐水棉签拭子法，第三天采用透明胶带法，具体操作如下：
（1）生理盐水棉签拭子法：先将棉签浸入生理盐水中，取出后挤出多余的生理盐水，用棉签擦拭儿童肛周及会阴部皮肤，然后将棉签放入盛有8ml生理盐水的一次性离心管中上下快速搅动棉签25～30下，使虫卵掉入生理盐水中，迅速提起棉签，在管壁内挤去水分后弃之，使用低速离心机以4000转/分钟的速度离心5分钟，弃上清液，用一次性塑料吸管取沉渣涂片于载玻片上，晾干后镜检。
（2）饱和盐水棉签拭子法：先将棉签浸入生理盐水中，取出后挤出多余的生理盐水，用棉签擦拭儿童肛周及会阴部皮肤，然后将棉签放入盛有8ml饱和盐水的一次性离心管中上下快速搅动棉签25～30下，使虫卵掉入饱和盐水中，迅速提起棉签，在管壁内挤去水分后弃之，再加饱和盐水至管口，取载玻片覆盖于管口停留15分钟，翻转载玻片晾干镜检。
（3）透明胶带法：将宽2.4cm的透明胶带剪成长约6cm的小段，一端向胶面折叠约0.4cm（易于揭开）后，再贴在洁净的载玻片上，载玻片的一端用记号笔记录儿童的编号。检查时揭下胶带，用胶面粘贴儿童肛周及褶皱处皮肤，然后将胶带复位贴在载玻片上镜检。如胶带下有较多气泡，揭开胶带加一滴生理盐水，覆盖胶带后镜检。
样本的处理：将所制载玻片利用光学显微镜进行镜检，先在低倍镜下找到虫卵，然后切换成高倍镜进行确认，有虫卵者为阳性，无虫卵者为阴性。为了减小实验误差，避免漏检，镜检时呈“Z字型”观察。
2.结果与分析
2.1 透明胶带法与生理盐水棉签拭子法比较，见表1。
表1 175名幼儿两法检出蛲虫例数比较
生理盐水棉签拭子法检出率为22.03%（39/177），饱和盐水棉签拭子法检出率为33.33%（59/177），采用配对样本的卡方检验，得χ2=7.142，P=0.010，差别有统计学意义（P<0.05），即饱和盐水棉签拭子法检出率高于生理盐水棉签拭子法。
3.讨论
透明胶带法是利用透明胶带具有粘性和透明性的特点，使虫卵粘附在透明胶带上并且不易脱落，可直接镜检，此法检测可受透明胶带粘性的影响，本次试验所用透明胶带购买于某品牌文具用品，效果具有一定的保障。此法操作简单、经济方便、便于镜检，适用于普查，透明胶带法检测蛲虫卵的检出率较高的主要原因是透明胶带法未将标本稀释。
生理盐水棉签拭子法检测蛲虫卵的检出率较低的原因分析如下：（1）虽然雌虫一次在肛周可产上万个虫卵，但多数虫卵可由于睡眠时儿童内裤与肛周的磨擦、手指的搔抓等因素而脱落。（2）棉签沾上生理盐水后在肛周擦拭时因力度不够可能无法取足够的虫卵。（3）儿童因棉签湿冷而绷紧臀部肌肉，使肛门括约肌收缩，肛门褶皱处的虫卵不易获取。（4）棉签在装有生理盐水的离心管中浸泡后丢弃，此时棉签上可能依然粘附部分虫卵使离心管中剩余虫卵数量减少。（5）装有生理盐水和虫卵的离心管在低速离心后弃上清液留沉渣的过程中可能会有虫卵的遗失。（6）用一次性塑料吸管取沉渣滴于载玻片上时虫卵可能粘附在吸管上而造成虫卵的遗失。（7）涂片时虫卵有可能粘附于推片上再次损失，最终因载玻片上虫卵数量过少而难以检出。
饱和盐水棉签拭子法检测蛲虫卵的检出率较高的原因是此法除有生理盐水棉签拭子法中的第（1）、（2）、（3）、（4）点的虫卵损失外，仅有少数载玻片在翻转的过程中会有虫卵顺液滴流下而少量损失，因此检出率较生理盐水棉签拭子法高。
【参考文献】
[1]李晓翔，陈卫星.2014年南阳市城乡托幼机构儿童蛲虫感染情况调查河南预防医学杂志[J].2015，26(2)：115-116.
[2]中华人民共和国卫生行业标准WS469—2015《蛲虫病的诊断》.
论文作者:张艳,卢悦,曹玉君,胡梦琪,梁慧,潘晨晨,朱亚红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：棉签论文; 虫卵论文; 生理盐水论文; 蛲虫论文; 胶带论文; 载玻片论文; 检出论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;