西南医科大学附属中医医院肝胆内科 四川 泸州 646000
【摘要】目的 探讨中药高位保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法 选取2015.6~2017.6期间该院72例急性黄疸型肝炎患者，按治疗方案的不同将其平分为研究、常规组，人数36例。研究组在常规治疗基础上给予中药高位保留灌肠，对常规组进行护肝降酶、营养肝脏等基础治疗，并将两组临床总有效率进行对比。结果 研究组患者临床总有效率为97.22%，明显高于常规组的83.33%（X2=10.988、P=0.000），组间对比具有统计学差异。结论 对急性黄疸型肝炎患者进行中药高位保留灌肠治疗效果较好，可有效减轻患者各项临床症状及体征，改善肝功能，促进黄疸消退，进一步提升临床疗效，具备临床意义与运用价值。
【关键词】中药高位保留灌肠；治疗；急性黄疸型肝炎；疗效
急性黄疸型肝炎具有起病急、病情复杂多变等特点，临床表现主要为食欲减退、全身乏力、上腹部不适、全身乏力等，往往伴有肝区压痛及叩击痛[1]。此外，患者全身皮肤及巩膜黄染，小便呈浓茶样。急性黄疸型肝炎严重影响患者身心健康及生活质量，需积极采取有效措施进行治疗。在中医学中主要通过高位保留灌肠、中药辨证口服等方式进行治疗，本文探讨中药高位保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效，现分析讨论如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.6~2017.6期间该院72例急性黄疸型肝炎患者，全部患者均符合急性黄疸型肝炎相关诊断标准[2]，按治疗方案的不同将其平分为研究、常规组，人数36例。研究组男性20例、女性16例，年龄16~74岁，平均年龄（46.83±5.02）岁，病程2~15年，平均病程（8.92±0.45）年；常规组男性21例、女性15例，年龄17~73岁，平均年龄（46.57±5.90）岁，病程1~16年，平均病程（8.73±0.60）年，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组在常规治疗基础上进行中药高位保留灌肠，中药灌肠液由多种方药组成，包括茵陈、白茅根、金钱草各30g；赤芍60g；泽兰、丹参、郁金各15g、生大黄12g。若患者上腹部饱胀则另加枳壳、厚朴各10g；湿重另加藿香、苍术各10g；皮肤瘙痒则另加地肤子、防风各10g。若患者恶心欲吐另加姜半夏、竹茹各10g，1剂/d，水煎后取汁，约500ml，于早晚各进行1次中药高位保留灌肠，2次/d。以2w为1疗程，两组均持续治疗1~2个疗程。对常规组进行补充支链氨基酸、护肝降酶、营养肝脏等常规治疗，辨证口服中药。
1.3 观察指标
分析对比两组临床疗效，根据疗效评价标准，以临床症状及体征均得到明显改善，患者肝功能正常为显效；中医临床症状及体征均有所好转，总胆红素、谷丙转氨酶有所下降为有效；中医临床症状及体征无改善、或加重，总胆红素、谷丙转氨酶无变化为无效。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
研究组与常规组临床总有效率分别为97.22%、83.33%，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
急性黄疸型肝炎患者普遍伴有恶心、呕吐等临床症状。有研究表明[3]，相较于口服给药，通过保留灌肠的方式进行治疗效果更优，具有疗效显著、起效快、不良反应少等优势。与此同时，患者肠道吸收速度较快，安全性更高，已逐渐成为临床治疗急性黄疸型肝炎的首选治疗方案，具有重要临床意义与价值。
随着医疗水平不断提升，人们对医疗水平的要求也更高。在中医理论中，该病属于中医黄疸范畴，急性黄疸型肝炎具有血瘀重、里热盛、病程长等特征，也是导致黄疸持久不退的主要原因[4]。因此，针对本病的病因病机，应选用具有清热解毒、凉血活血、利胆退黄之功效的方药，从而改善肝内胆汁的排泄，对胆红素肝肠循环起到阻断作用，清除患者体内毒素，对急性黄疸型肝炎可起到良好治疗作用。本文研究组进行中药高位保留灌肠，通过将两组临床总有效率进行对比，结果显示研究组临床总有效率明显高于常规组，P<0.05，说明采用中药高位保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效更优。此外，方中赤芍、泽兰、丹参等药物具有良好的活血、凉血、化瘀之功效，可有效抑制血栓素，扩张肝脏血管，对肝脏微循环起到改善作用，从而改善肝细胞缺血缺氧情况，防止肝细胞发生炎性病变，对促进胆汁排泄、促进黄疸消退等方面均具有重要意义[5]。中药高位保留灌肠不对患者胃肠道及消化腺造成刺激，且肠粘膜吸收能力更强，生物利用度相较于口服给药明显更高，有利于清除肠内容物、毒素及致病菌，加快黄疸消退速度，同时降低转氨酶，值得临床运用及推广。
综上所述，将中药高位保留灌肠运用于急性黄疸型肝炎患者临床治疗中，有利于改善肝细胞缺血缺氧情况，促进黄疸消退，且安全性较高，具备临床意义与运用价值。
参考文献
[1]庞秀,杨韶华,王祥生等.人工肝支持系统联合中药灌肠治疗重型肝炎的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(9):1651-1653.
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[3]徐艳,张涛,熊焰等.结肠透析机中药灌肠治疗肝衰竭的Meta分析[J].中国中医急症,2016,25(9):1671-1674,1695.
[4]徐艳,张涛,谭元生等.中药灌肠治疗肝衰竭用药规律的研究[J].中西医结合肝病杂志,2017,27(1):20-22.
[5]李智,徐礼通,严福明等.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3547-3548,3648.
论文作者:吉梦艳 李霞霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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