（延安市人民医院 陕西延安 716000）
【摘要】目的：探讨奥沙利铂对消化道肿瘤的化疗作用。方法：选取我院自2013年1月至2015年12月收治的90例确诊为胃癌的患者，分为观察组与对照组，各45例，对照组给予顺铂联合替吉奥治疗，观察组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，对比两组的临床疗效及毒副反应。结果：观察组与对照组的总有效率分别为95.6%和86.7%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组多数毒副反应类似，均可耐受，对照组手足综合征发生率高于观察组(P<0.05)。结论：奥沙利铂在消化道肿瘤化疗中的应用有很好的安全性，患者耐受性好，能提高治疗疗效，值得推广应用。
【关键词】奥沙利铂；消化道肿瘤；化疗；替吉奥
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0130-02
在当前消化道肿瘤中，胃癌比较常见[1]。早期胃癌患者常无特异性症状，也使得在确诊时多为中晚期，失去了手术治疗时机。胃癌对化疗相对敏感，而化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，方法比较多，应用第三代化疗药物联合铂类是治疗晚期胃癌的一线治疗方案[2]。本文具体探讨了奥沙利铂对消化道肿瘤的化疗作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2013年1月至2015年12月收治的90例确诊为胃癌的患者作为对象，纳入标准：所有患者均为病理证其病理类型为胃癌；均存在可测量和可评价的病灶；TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期；均无化疗禁忌症，且均为第一次化疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；预期生存期在3个月以上。其中男46例，女44例；年龄28～84岁，平均年龄(69.34±3.42)岁；临床分期：Ⅲa期55例，Ⅲb期20例，Ⅳ期15例；平均ECOG评分为（1.29±0.78）分。根据入院顺序分为观察组与对照组各45例，两组患者在各项基本资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予顺铂80mg/m2，静脉滴注1～3d；替吉奥40mg/m2，口服，2次/d，连用14d，每3周重复。观察组：给予奥沙利铂130mg/m2，静滴2h，d1；替吉奥40mg/m2，口服，2次/d，连用14d，每3周重复。两组都口服叶酸400mg/次，1次/d，维生素B12 1000μg/次，肌肉注射；地塞米松4.5mg/次，2次/d，口服。
1.3 评价标准
（1）近期疗效：参照WHO实体瘤疗效评价标准，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR+SD为总有效。（2）观察与记录两组在治疗期间发生的毒副反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
观察组与对照组的总有效率分别为95.6%和86.7%，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，也是最主要的消化道肿瘤之一。大部分胃癌患者就诊时已属晚期，不宜手术治疗，因而化疗成为胃癌的重要手段之一。
根据以往研究来看，当前很多胃癌患者对于一线化疗方案产生了比较多的耐药性，为此临床上对于如何选择及选择何种一线、二线化疗药物成为了研究热点[3]。替吉奥由替加氟、吉美嘧啶(CDHP)及奥替拉西钾(OXO)按1:0.4:1(mol比值)组成，奥替拉西钾能够特异性抑制肠道黏膜细胞内乳清酸核糖转移酶，阻断5-FU的磷酸化，使5-FU的磷酸化产物降低而减少其胃肠道不良反应；吉美嘧啶能抑制二氢嘧啶脱氢酶，阻止5-FU被降解，使半衰期长达12。奥沙利铂具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，当前研究还发现，奥沙利铂除传统的抗肿瘤机制外，存在免疫介导杀伤肿瘤细胞的新机制[4]。本研究显示观察组与对照组的总有效率分别为95.6%和86.7%，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
在胃癌化疗中，很多化疗药物的应用可导致患者发生骨髓抑制、消化道反应及肝肾损害、循环系统障碍等毒副反应[5]。本研究显示胃肠道反应和末梢神经炎发生率在两组相似，对照组手足综合征发生率高于观察组察（P＜0.05），但患者基本都能耐受，也显示了化疗的安全性。
总之，奥沙利铂在消化道肿瘤化疗中的应用有很好的安全性，患者耐受性好，能提高治疗疗效，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈红娜,王海增.替吉奥联合奥沙利铂配合局部电容场深部热疗治疗晚期胃癌的临床应用[J].中国实用医药,2016,1(22):205-206.
[2]王付湘.两种化疗方案在进展期胃癌术后辅助治疗中的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,19(12):40-41.
[3]张惠茹,郭卫东,张惠洁.替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗进展期胃癌临床观察[J].疾病监测与控制,2016,10(2):147-149.
[4]薛向生.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(8):30-31.
[5]耿炜,曹海英,张建宇等.全身热疗联合XELOX化疗方案应用于晚期胃癌疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(28):34-36.
论文作者:杨瑞,杨宝龙
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
标签：胃癌论文; 消化道论文; 对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 肿瘤论文; 吉奥论文; 《心理医生》2016年9期论文;