慈利县人民医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：试论切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的价值。方法：选取2014年2月到2015年7月我院收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者30例作为对照组，给予常规治疗方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予切开复位微型钢板内固定术治疗方法。对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率以及满意率均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。讨论：对掌指关节周围部位创伤骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】切开复位微型钢板内固定；掌指关节周围部位创伤骨折；价值
近年，手掌发生骨折率不断上升，手掌指关节因其周围部位结构较为复杂，治疗难度较大。相关实践调查发现，切开复位微型钢板内固定术凭借显著的治疗效果被广泛应用在临床手掌骨折治疗当中，深受患者的喜爱[1]。现本文主要是以60例手掌骨折患者为代表，探讨切开复位微型钢板内固定术临床应用价值，纤细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月到2015年7月我院收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者30例作为对照组，给予常规治疗方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予切开复位微型钢板内固定术治疗方法。对照组中，男性为20例，女性为10例，年龄最大的为75岁，最小的为23岁，平均年龄为36.7岁；研究组中，男性为18例，女性为12例，年龄最大的为77岁，最小的为25岁，平均年龄为37.1岁；所有患者均在自愿情况下参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。
1.2治疗方法
对照组接受常规治疗方法，研究组接受切开复位微型钢板内固定术治疗方法：患者平卧与术床上，使上肢呈外展位后进行麻醉，麻醉完成后把患者的手放置在侧台上，采用止血带置于患者手臂的上段[2]。对于开放性骨折患者来说，首先需要进行彻底清洗以及消毒后，结合患者创口的实际情况决定是否延长切口；对于闭合性骨折患者来说，应该根据患者骨折的位置，于掌骨背侧行以及纵行方向行一个手术切口，手术过程中避免手背上静脉以及较为粗大的神经收到损害，切开创口的筋膜之后，对周围的伸指肌腱进行分离，清楚干净创口骨折端上的凝血块，做好牵引并进行复位[3]。结合患者骨折类型的情况，正确选择微型钢板做好内固定，完成禁止使用石膏进行外固定。手术结束之后，做好常规抗感染以及加强护理，同时指导患者型康复功能训练，当伤口愈合两个星期后，可拆线。
1.3效果评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为痊愈、有效以及无效三个等级。治疗总体有效率=（显效+有效）/30x100％。最终的治疗满意度可分为满意、非常满意以及不满意三个等级。治疗总体满意率=（满意+非常满意）/30x100％。
1.4统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、 ±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.2两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体满意率（93.3％）要比对照组要高（86.7％），组间数据对比具备显著差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，对照组中，治疗满意、非常满意以及不满意分别为17例、9例、4例；研究组中，治疗满意、非常满意以及不满意的分别为12例、16例以及2例。
3.讨论
由于掌指周围关节结构比较复杂，手术空间存在局限，增加了手术的难度，若仅仅采用传统的石膏固定效果不甚理想。采用钢丝进行固定，患者的手掌关键的活动功能受到限制，虽然克式针具有较为满意的固定效果，但容易引发感染[4]。随着医学技术的进步，微创技术得到了极大的发展和应用，微型钢板逐步取代石膏以及钢丝，是治疗手掌骨折的首选材料[5]。微型钢板应用在掌指关节周围部位骨折当中，内固定具有很好的稳固性，可免去外固定，加之微型钢板具有多种类型克根据患者的实际需求来做出针对性的选择，对于情况较为严重的患者同样适用[6]。
在应用切开复位微型钢板内固定术需要有几个方面特别注意：1.不同类型的骨折患者要选用不同的微型钢板。2.手术中应选择的螺钉长度要始终，如果过程容易导致钉尾穿出关节面，给关节面造成磨损进而引发关节炎。若长度果断容易发生脱落，使微型钢板固定不够稳定，延长骨折愈合时间。3.对于开放性骨折患者来说，开创后一般会伴有阻止缺损情况，此时若使用钢板直接进行固定会导致张力增加，给缝合造成影响[7]。若患者的局部发生感染或者坏死，则容易导致钢板发生外露，引发各种不良后果，不利于恢复。为此钢板在应用过程中要非常小心谨慎。4.术后今早指导患者行康复功能训练，促使骨折早日愈合。
本次研究结果可知：两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％）；研究组的治疗总体满意率（93.3％）要比对照组要高（86.7％），组间数据对比具备显著差异（P＜0.05）。结果进一步表明，切开复位微型钢板内固定术在治疗掌指关节周围部位创伤骨折中具有极高应用价值，效果显著，值得大力推广。
参考文献：
[1]黄劲东.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析[J].微创医学.2015，23（03）：223-225.
[2]谭海军.观察微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果研究[J].中外医疗.2015，10（04）；144-146.
[3]陈麒麟，吴相阳.微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的临床疗效观察[J].中国医药导报.2015，19（03）：88-91.
[4]朱海明.微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效分析[J].当代医学.2015，22（30）：123-125.
[5]崔宝甲.微型钢板在治疗手部骨折中的临床应用[J].中国实用医药.2015，14（33）：241-243.
[6]吴爱民，刘月波，陈超.掌骨骨折应用微型钢板治疗25例分析[J].河北医药.2015，24（01）：335-337.
[7]汤全，王川，赵晨阳，王立，殷光义.微型钢板治疗掌指骨骨折[J].川北医学院学报.2015，20（02）：13-15.
论文作者:田彭荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：钢板论文; 患者论文; 指关节论文; 治疗方法论文; 满意论文; 部位论文; 创伤论文; 《航空军医》2016年第10期论文;