崔元日 （黑龙江省大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 探讨宫颈活检组织病理学诊断和液基细胞学检查的符合率，探讨其对宫颈病变患者的临床应用效果。方法 根据2008年1月至2009年7月我院接收的1548例宫颈门诊患者来分析，其接受了液基细胞学检查，存在异常情况，使用阴道镜下多点活检来进行诊断分析。结果 TCT显示：ASC+AGC 676例（50.1%）；ASC-H112例（7.2%）；LSL 474例（30.6%）；HSL 186例（12.0%）。宫颈活检为慢性宫颈炎（37.3%），CINⅠ602例（38.8%），CINⅡ200例（12.9%），CINⅢ（含原位癌）154例（9.9%，重度不典型增生140例，原位癌14例），宫颈浸润癌14例（0.9%）。结论 宫颈病变在液基细胞学和组织病理学诊断中的结果比较一致，两者联合使用可以降低误诊漏诊几率，尽早确诊采取治疗措施，避免延误病情。
关键词：液基细胞学（TCT）；宫颈上皮内瘤变；病理活检
[Abstract] Objective：To investigate the diagnosis and the coincidence rate of liquid based cytology of cervical biopsy and investigate its clinical effects on patients with cervical lesions.Methods：according to the January 2008 to July 2009 in our hospital received 1548 cases of cervical outpatients to analysis by liquid based cytology，there are exceptions，using colposcopic multiple biopsy for diagnosis analysis.The results showed that ASC+AGC TCT 676 cases（50.1%）；ASC-H112（7.2% cases）；474 cases of LSL（30.6% HSL）；186 cases（12%）.Cervical biopsy for chronic cervicitis（37.3%），CIN of 602 cases（38.8%），200（12.9%）cases of CIN II，CIN III（including carcinoma in situ in 154 cases（9.9%），140 cases of severe dysplasia，14 cases of carcinoma in situ），14 cases of invasive cervical cancer（0.9%）.Conclusion the results of cervical lesions in pathological diagnosis of liquid based cytology and tissue in relatively consistent，the combination can reduce the misdiagnosis rate of early diagnosis and treatment measures，to avoid the delay of illness.
[Key words] liquid based cytology（TCT）；cervical intraepithelial neoplasia；biopsy
宫颈癌在女性恶性肿瘤疾病中是危害性极大的一类恶性病变[1]。有研究显示，宫颈癌在我国每年增长率是2%至3%，目前的发病比率约是14.6/10万，对女性的健康产生了极大的威胁【2】。液基细胞学检测具有取材和制片的优势，其诊断系统的广泛应用也让其敏感度和准确性较高。定期进行细胞学检查和活检能够有效的确诊。此次就两种诊断方式的一致性进行探讨分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年7月我院对1548例接受液基细胞学检验和宫颈活检病例进行分析，最小是18岁，最大是68岁，平均34.7岁。
1.2 方法
1.2.1 液基细胞学采用膜式细胞学检测 用细胞刷采样后放入装有保存液的小瓶中漂洗，用全自动细胞检测仪将样本分散、过滤、制片、固定、染色、阅片。
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1.2.2 组织病理活检 通过阴道镜对宫颈组织进行观察分析，镜下病变部位进行多点取样，选取上皮和间质组织进行检查。
1.2.3 诊断标准 液基细胞学诊断：均采用国际通用的TBS（The Bethesda System）分级系统[3]。
组织病理学诊断：包括①正常或炎性反应；②宫颈上皮内瘤变，按轻、中、重分三级：轻度不典型增生（CINI）、中度不典型增生（CINⅡ）、重度不典型增生（CINⅢ）和原位癌；③浸润癌。为统一细胞学和组织学诊断标准，根据TBS标准LSL即CINI，HSL包括CINⅡ和CINⅢ[4]。
1.3 分析方法 均接受宫颈病理活检和液基细胞学检验，对检验的阳性结果进行对比分析，统计两者的符合率，研究患者的年龄分组情况和分布情况。ASCUS及以上病变是细胞学检查阳性标准，CINI以上是组织学检查阳性标准。
2 结果
CT显示：ASC+AGC 676例（50.1%）；ASC-H112例（7.2%）；LSL 474例（30.6%）；HSL 186例（12.0%）。宫颈活检为慢性宫颈炎（37.3%），CINⅠ602例（38.8%），CINⅡ200例（12.9%），CINⅢ（含原位癌）154例（9.9%，重度不典型增生140例，原位癌14例），宫颈浸润癌14例（0.9%）。细胞学和活检均显示，30至39岁的患者为高度上皮内病变高发患者。
3 讨论
宫颈病变是癌前病变，是宫颈癌发展过程的反映[5-6]。所以，筛查宫颈病变以及早期宫颈癌可以有效的防治宫颈癌疾病。液基细胞学技术能够提供高满意度的标本，临床敏感度高，确诊率高，对控制宫颈癌的发展具有积极的作用。液基细胞学检查结果和病理组织诊断的符合率比较高，液基细胞学对样本收集率进行了改善，可以清晰观察细胞结构，所以诊断的准确率比较高。
细胞学医生对病变认识不足则会影响检查的结果，细胞学诊断存在局限性，无法作为最终诊断依据，为患者提供精确的治疗方案。细胞学筛查阳性患者时，一定要遵循诊断程序，弥补细胞学检查的缺陷，防止误诊漏诊。
有研究称，一般来说ASCUS检出率数量是LSL病例的3倍[7-8]，包括了各类型的LSL。临床中我们把ASCUS描述为“ASC-CS”或：“ASCUS-H”，希望能够引起重视。
宫颈浸润癌患者的五年生存率是67%，早期浸润癌的生存率是90%，原位癌为100%。所以，治疗宫颈癌需要在初期进行，能够得到较好预后效果。根据此次研究，笔者认为液基细胞学可以针对宫颈病变进行筛查，和组织病理学相结合使用，可以提升诊断准确率，尽早开展治疗，降低宫颈癌发病率，有效防治宫颈癌。
参考文献
[1] 张国楠.宫颈上皮内病变的处理指南.实用妇产科杂志，2004，20（2）：71.
[2] 郎景和.子宫颈癌预防的现代策略.中国医学科学院学报，2007，29（5）：575.
[3] 刘树范.浅析巴氏五级分类法与TBS描述性诊断报告方式.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：135-137.
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[5] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004：285.
[6] 回允中.译JuahRosai 外科病理学.北京大学医学出版社，2006：1532.
[7] 李清，郝松茹，张聪英，等.宫颈癌的相关因素分析.中国妇幼保健，2004，19（12）：86.
[8] 马博文，郭云泉，马丽.液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究.中华病理学杂志，2004，33（3）：287-290.
论文作者:崔元日
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：细胞学论文; 宫颈论文; 宫颈癌论文; 病理学论文; 原位论文; 组织论文; 患者论文; 《航空军医》2018年8期论文;