安化县中医医院 413500
【摘 要】目的：研究急性心肌梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗的临床疗效和用药安全性。方法：随机选择2017年10月~2018年3月于我院进行治疗的急性心肌梗死患者42例，分为对照组和观察组，每组21例，其中对照组患者使用阿司匹林进行治疗，观察组患者在对照组的前提下加用氯吡格雷进行治疗，治疗完成后，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：观察组的总有效率（95.24%）明显比对照组（71.43%）高（P<0.05），不良反应发生率（4.76%）明显比对照组（33.33%）低（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，效果明显，不良反应少，可推广。
【关键词】急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷
为了研究急性心肌梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗的临床疗效和用药安全性，本文作者将42例急性心肌梗死患者视为研究对象，对其展开了临床研究，现作报告具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年10月~2018年3月于我院进行治疗的急性心肌梗死患者42例，均经过临床诊断确诊患有急性心肌梗死疾病，且均签署了关于本次研究的知情同意书。以治疗方式不同为依据对患者进行划分，分成对照组和观察组，每组21例。其中，对照组患者中有男性11例，女性10例；年龄最小的44岁，最大的73岁，平均（58.24±11.15）岁；观察组患者中有男性12例，女性9例；年龄最小的46岁，最大的74岁，平均（59.94±11.25）岁。两组患者的性别等相关资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者使用阿司匹林（生产厂商：辽宁格林生物药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20065051；规格：100mg*24片）进行治疗：即刻咀嚼服用3片，第二天口服3片，从第三天开始口服1片，每天1次；观察组患者在对照组的前提下加用氯吡格雷（生产厂商：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123115；规格：25mg*20粒）进行治疗：即刻咀嚼服用12粒，从第二天开始口服3粒，每天1次。两组患者均进行8周的临床治疗。
1.3观察指标
⑴临床疗效：分为显效、有效以及无效共3个级别，总有效为前两者之和。具体的划分标准如下：①显效：患者的心绞痛症状改善2级以上，心绞痛未发作；②有效：患者的心绞痛症状改善1级以上，心绞痛发作次数也得到了明显的减少；③无效：除①、②均是。⑵不良反应情况：主要包括肝损伤、肾损伤、严重出血以及肠胃道反应等。
1.4数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效 对照组和观察组的总有效率分别为71.43%和95.24%，观察组明显比对照组高（P<0.05）。见表1.
表1 比较各组的临床疗效 例（%）
3.讨论
在冠心病疾病中，急性心肌梗死是最严重的一个类型[1]。近些年，我国急性心肌梗死的病发率呈现了逐年上升的趋势，每年的新增病例大约达到50万左右，而且到目前为止我国至少有200万例患者患有心肌梗死疾病[2]。急性心肌梗死的诱发因素主要有便秘、寒冷、疲劳过度、吸烟饮酒、情绪变化以及暴饮暴食等，其致病机理主要是在冠状动脉病变的前提下，由上述所提到的诱发因素或者其他诱因所造成的冠状动脉痉挛、冠状动脉供血中断或者心肌耗氧量显著增加等，进而使患者的心肌出现急性且持续性的缺血、缺氧现象，最终造成的心肌坏死。
阿司匹林作为抗血小板聚集的预防药物，可以对血栓素A2的形成进行有效阻断，进而起到抗血小板聚集以及预防血栓进一步形成的效果。但是阿司匹林具有药性温和的特点，而且长时间服用极有可能造成患者的胃肠道反应，所以单独服用阿司匹林对急性心肌梗死进行治疗的临床效果一般。而氯吡格雷作为ADP受体阻滞剂的一种，可以有效结合ADP受体，进而对糖蛋白GPⅡb受体和糖蛋白GPⅢa受体与纤维蛋白原的结合进行有效阻断，最终起到抑制血小板聚集的目的。近些年有大量研究学者证实[3]，在治疗急性心肌梗死时联合使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，可以起到高效的抗血栓、抗血小板聚集的效果，而且联合用药的临床效果远远优于单独服用阿匹斯林。本文作者为了进行进一步的证实，将42例急性心肌梗死患者视为研究对象并展开了研究，结果显示：观察组的总有效率（95.24%）明显比对照组（71.43%）高（P<0.05），不良反应发生率（4.76%）明显比对照组（33.33%）低（P<0.05）。这一研究结果与胡静涛等[4]人的研究结果一致。
综上所述，急性心肌梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，治疗效果明显，不良反应少，用药安全性高，可以在临床上展开推广。
参考文献：
[1]赵亚男，王晨，蔚有权，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，47（8）：595-598.
[2]牛少辉，张丽华，简立国. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]. 中国临床医学，2014，21（2）：151-153.
[3]赵国伟. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（15）：61-62.
[4]胡静涛，范秀杰，宋松根. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的体会[J]. 中国现代药物应用，2014，8（1）：171-172.
作者简介：刘德花（1977，9-），女，汉，湖南安化人，本科，副主任医师，研究方向：心血管内科
论文作者:刘德花
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
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