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【摘 要】目的：探索围手术期护理对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后VAS评分和尿潴留率影响。方法：本次实验对象为全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术120例患者（在2016年10月22日至2017年10月22日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行围手术期护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组恢复正常生理时间（1.15±0.23）d、首次肛门排气时间（0.53±0.19）d、尿潴留率（1.67%）、肺部感染率（1.67%）、伤口再出血率（0.00%）、VAS评分（1.02±0.32）分、住院时间（6.34±1.58）d均优于对照组（P＜0.05）。结论：对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施围手术护理干预效果显著，可减轻疼痛感，降低尿潴留率。
【关键词】护理；全腹膜外腹腔镜；腹股沟疝修补术；VAS评分；尿潴留率
腹股沟疝根据发病性质，分为直疝和斜疝两种，属于普外科常见病，目前常实施手术治疗，传统开放性手术操作创伤性较大，不利于推广于老年人群 [1]。而近年来，随着微创理念的深入，全腹膜外补片植入术、经腹腹膜前补片植入术、腹腔内补片平铺术，其各具有优劣性，为了改善预后，减轻机体疼痛感，还需加强护理干预措施 [2]。而本文旨在探索对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施不同护理方式的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2016年10月22日至2017年10月22日期间收治，而研究人员为全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。
观察组31例为直疝，29例为斜疝，平均年龄（51.36±3.95）岁，平均手术时间（62.15±6.91）min，33例为男性，27例为男性；病变位置：16例为双侧，44例为单侧。
对照组32例为直疝，28例为斜疝，平均年龄（51.85±3.37）岁，平均手术时间（62.46±6.58）min，34例为男性，26例为男性；病变位置：15例为双侧，45例为单侧。
两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，需叮嘱患者禁止食用牛奶、豆制品等胀气食物摄入，并加强纤维、饮水量的摄入。
观察组采用围手术期护理措施，主要内容：
（1）术前护理措施：①术前检查工作：对于抽烟者，还需告知其戒烟的优势和重要性，且需时刻控制呼吸道感染，术前一天便可保持半流质饮食状态，避免使用豆浆、牛奶等胀气和产气食物，对于前列腺增生和便秘患者，还需避免术后增加腹压，同时手术当天需保持绝对的禁食禁水状态，常规排空膀胱，留置导尿管 [3]；②心理疏导：需时刻稳定患者情绪，且密切观察患者面色变化和精神反应，不定时进行询问、探视，为了避免嵌顿的危险，还需加强早期监护、观察，且详细介绍手术方法、注意事项、预后等情况 [4]。
（2）术中护理：在送往患者进入手术室期间时，需注意保暖护理，且对患者基本资料进行双人核对，在确保无误后，再送入手术室。对于仍存在紧张、焦虑、不安等情绪患者，还需加强解释工作和心理疏导。
（3）术后护理：①常规指导和护理：术后六小时内需严密监护血氧饱和度、血压、心电等，且保持平卧24小时，持续性低流量吸氧六小时，同时为了防止心脑血管意外的发生，还需加强生命体征和神志的观察，术后6~8小时保持绝对的流质饮食 [5]；②并发症护理：a为了防止呼吸道感染，还需定期帮助患者翻身、拍背，并给予糜蛋白酶雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物，利于痰液咳出；b为了减少伤口出血量，还需将沙袋压迫伤口，从而减轻疼痛感；c加强酸碱失衡、气胸、皮下气肿、气栓等并发症的观察，为了避免腹腔内残余的二氧化碳，还需给予消炎痛栓等药物治疗 [6]；③引流管观察：每日加强引流液的观察和记录，且注意观察引流管是否存在扭曲、移动、脱落等现象，且在术后加强自主排尿的诱导。
1.3观察指标
对比恢复正常生理时间、首次肛门排气时间、并发症发生率、VAS评分 [7]、住院时间。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组住院时间、首次肛门排气时间、恢复正常生理时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比恢复情况
3 讨论
腹腔镜随着近年来微创理念和手术改善，开始广泛推广于临床，其具有安全性高、疗效性高、操作简单、恢复好、预后佳等优势，能够促使病变组织顺利切除，但容易引起一系列并发症，对此还需配合科学、全面、合理护理措施。
本次实验中，通过围手术期间护理措施，可保证手术顺利开展，提高患者配合性和依从性，促使患者生理、心理均达到最佳状态，让患者明白配合治疗的重要性和必要性。同时还能够让患者自觉遵守医师的规定，降低术后并发症发生率，减轻疼痛感，促使疾病恢复，保障了患者营养来源，为疾病的康复提供了基础，并缓解患者心理压力，为患者提供情感宣泄平台，提高术后生活质量，改善以往紧张的护患关系，改善预后。除此之外，通过术前、术中、术后的护理措施，能够保证护理措施的创新性、改进性、科学性等，从而减轻患者生理病痛，预防尿潴留发生，促进疾病康复。
总而言之，围手术期护理能够降低尿潴留率，减轻疼痛感，缩短住院时间，用于全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术患者中，能够促使疾病恢复时间，改善预后，值得推广。
参考文献：
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[6]宋娟,曾冬竹,周冬梅等.护理干预在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].局解手术学杂志,2014,22(5):556-557.
[7]赵亮亮.围手术期护理干预对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后疗效的影响[J].中国卫生标准管理,2015,15(10):144-146.
论文作者:张园园
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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