【摘要】目的：对常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值进行分析。方法：选取我院进行常规超声检查以及超声造影检查，且均接受外科治疗的80例肝脏占位性病变患者，对其进行穿刺活检，同时进行两种不同方法检测。结果：80例患者检测出病灶102例，通过病理证实结果表示有68例为恶性肿瘤；常规超声检测结果为恶性肿瘤和良性肿瘤分别为52个、50个，超声造影检测结果为恶性肿瘤和良性肿瘤分别为64个、38个，P＜0.05。结论：对于临床诊断肝脏良恶性肿瘤采用超声造影的方法，其具有更高的准确性。
【关键词】常规超声；超声造影；肝脏良恶性肿瘤
原发性肝癌在恶性肿瘤中十分常见，根据相关研究表示，其发病率达到了10.03%，同时其死亡率为14.56%，严重的影响着患者的健康，且威胁着患者的生命[1]。在临床上，对于及早的诊断和治疗均具有重要的意义，其中比较常见的为超声诊断，其能够对病灶的大小及数目等进行观察从而对肿瘤确诊，但是由于恶性肿瘤的病理结构相对于更加复杂多变，采取超声检查存在一定的局限。因此，本研究对常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值进行分析，现将具体诊断总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年8月～2018年8月收治的肝脏占位性病变患者80例，男性和女性分别为44例及36例，年龄最小及最大分别为28和72岁，中位年龄（49.23±2.34）岁。
1.2 方法
采取阿洛卡α10型超声仪，诊断探头频率2.0～8.0HMz，采取常规超声模式，对患者的肝脏实施多个切面的连续动态扫描和查看，对其病变的形态、所处位置、大小以及血供、血流参数进行观察。同时对探头的焦点、频率进行合理的调节，选择靶目标，将其置于屏幕中央的位置，打开超声造影模式，并运用微泡超声造影剂，加入剂量为5ml的生理盐水，摇晃均匀，对所有患者进行静脉注射2.4ml，再将5ml生理盐水注入。在注入造影剂的过程中，将仪器内部的计时器进行开启，分别观察各个时相8-30s动脉期、31-120s门脉期和121-360s延迟期。
1.3观察指标
对常规超声检查和超声造影检查出的良性肿瘤及恶性肿瘤进行对比和记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P≤0.05时，具统计意义。
2 结果
2.1病理结果
80例患者检测出病灶102例，通过病理证实结果表示有68例为恶性肿瘤。
2.2两组检查方法比较
采取不同方法进行检测，研究发现常规超声检测结果为：恶性肿瘤和良性肿瘤分别为52个、50个。超声造影检测结果为：恶性肿瘤和良性肿瘤分别为64个、38个，发现超声造影的诊断敏感度以及准确率和特异性均高于采用常规超声检查，P＜0.05，见表1。
表1 常规超声检查和超声造影检查肝脏良、恶性情况对比表
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3 讨论
肝脏占位性病变通常情况下是因为肝组织出现异常或者因为代谢而导致的局部组织病理学改变，其可能包含了肝脓肿、肝细胞癌、肝炎性假瘤等，因此对是良性或恶性肿瘤给予有效的诊断，对患者的疾病具有重要价值[2]。由于对患者的肝脏进行穿刺活检对患者的创伤较大，并且可能发生不同程度的并发症，虽然该方法是临床上诊断肝脏良恶性肿瘤的重要依据，但是并不推崇。而随着医疗水平的发展，在临床上对于诊断该疾病多采用常规超声的方法，其具有操作简单、无创、可反复操作等特点，患者依从性更好，其能够通过对肿瘤内部的回声情况以及血流分布等进行判断是否为良恶性，但是也存在一定的局限性，如对于面积小于2.0cm的病灶以及肝硬化的患者则敏感度较弱[3]。而超声造影，是通过将造影剂注入到患者的外周静脉，同时借助于气体声学特征，对血流信号的情况进行实时动态观察，从而对恶性肿瘤及良性肿瘤进行有效的判断和分辨。而微泡造影剂则能够进行重复的利用，其不但没有辐射并且其不良反应率低，故能够作用于实质器官以及浅表器官的肿瘤评估。根据相关研究表示，采用超声造影的方法对肝脏良恶性肿瘤进行检查，其对于血流动力学具有明显的优势，因此检出率较高。目前公认为超声造影病理基础为肝脏恶性结节多为肝动脉供血，其血供较良性结节更为丰富，并且通常多存在动静脉瘘等肿瘤血管畸形，门静脉供血逐渐减少，故原发性肝癌的患者，其最为明显和典型的表现为动脉期高增强，门脉期、实施期或延迟期消退的“快进快出”模式[4]。
通过本次研究结果表示：80例患者检测出病灶102例，通过病理证实结果表示有68例为恶性肿瘤；常规超声检测结果为恶性肿瘤和良性肿瘤分别为52个、50个，超声造影检测结果为恶性肿瘤和良性肿瘤分别为64个、38个，P＜0.05，说明了临床上对于诊断肝脏良恶性肿瘤推荐采用超声造影的方法，该方法诊断敏感度以及准确率和特异性均高于采用常规超声检查。
【参考文献】
[1]何岳,卢虹,吴祖扬, 等.四维超声造影在肝脏肿瘤定性诊断中的价值研究[J].中国实用医刊,2016,43(11):26-28.
[2]范剑锋.常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤 鉴别诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(6):646-648.
[3]李景,张明智,刘家开, 等.超声造影和常规超声对老年肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值的对比研究[J].老年医学与保健,2018,24(6):602-604.
[4]付亚君.超声造影检查在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果[J].健康必读,2018,(5):157.
郑宝琴，女，1973.10，河南省郑州市，本科，研究方向超声医学，河南省中医药大学第二附属医院，超声主治医师
论文作者:郑宝琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：超声论文; 造影论文; 恶性肿瘤论文; 肝脏论文; 常规论文; 患者论文; 良性肿瘤论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;