临汾市中心医院 主管护师 山西省临汾市 041000
【摘 要】目的 探讨冠心病支架术后各种健康教育的效果。方法 冠心病支架术后100名患者作为研究对象，随机选择正规健康任务组和多元健康任务组，每组50人，选择以两种方式实施疾病相关知识的任务。结果 干预后冠心病知识、冠心病健康信念及自我效能评分明显高于干预前（p<0.01）。介入前两组的分数没有统计上的差异（p>0.05），介入后多样化健康教育组的分数也大大高于传统健康教育组（p<0.01）。结论 冠心病支架术患者进行多元健康教育，提高患者自救能力，形成健康行为者，最终提高术后疾病发病率和生存率。
【关键词】多元化健康宣教；冠心病支架；术后应用
引言
冠心病是因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起的一种心血管疾病，冠状动脉介入治疗是目前临床治疗冠心病的主要方法，具有良好的治疗效果。但介入治疗也会对机体造成一定的创伤，一旦术后护理不当，易并发其他心血管事件，因此临床治疗过程中应积极实施有效护理。多元化健康宣教是一种住院护理模式，主要通过制定全面的护理日程计划表，帮助患者术后尽快康复。
1资料与方法
1.1一般资料
冠心病支架术后选定100名患者作为研究对象的这些人，随机分为50名正规健康任务组和多元健康任务组。其中，常规健康教育组42名男性、8名女性、60至86岁年龄，平均（68.24±18.45）岁，体重指数（BMI）24.62～33.45kg/ｍ２，平均（26.12±3.16）kg/m２；多元化健康教育组男44例，女6例，年龄62～85岁，平均（68.84±17.65）岁，BMI24.24～32.85kg/ｍ２，平均（26.32±3.24）kg/ｍ２。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常规健康宣教组实施仅行常规指导；多元化健康宣教组实施多元化健康宣教，详细如下：（１）第一时期为知识强化期（数周）：每周采用冠心病相关知识问卷评价患者知识水平并立即给予健康教育，直至患者知识水平评价达标，则进入第二时期。（２）第二时期为知识维持期（３周）：连续３周采用冠心病相关知识问卷评价患者知识水平，３周评价结果有不达标者，则返回第一时期－知识强化期；３周评价结果均达标者，则进入第三时期。（３）第三时期为知识观察期（３个月），健康教育内容源于“冠心病康复与二级预防中国专家共识”，包括：冠心病概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防知识。由同一研究者以“一对一”形式进行健康教育。术后d?1：记录患者穿刺部位的出血状况、肿胀及尿量，监测患者的生命体征、心电图的变化情况，评估并发症及穿刺部位的皮肤；术后d?2至出院前：评估患者病情控制情况及穿刺部位的皮肤，观察患者是否出现胸痛、胸闷、出血等不良情况，并对术侧肢体的活动情况进行评估，记录患者生命体征变化情况。
1.3观察指标
比较两组患者的护理效果，主要评价指标包括护理满意度、护理质量合格率、健康教育达标率等。
1.4统计学方法
采用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示。计数资料采用频数、百分比进行统计描述。不同时期知识得分、强化－维持干预前后ＣＳＭＳ得分比较采用自身配对ｔ检验、再入院率比较采用自身配对χ２检验。检验水准α＝０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
介入前后冠心病知识水平、健康信念水平、自我效能水平比较分析、介入后冠心病知识、冠心病健康信念和自我效能水平分数相当高，与介入前相比有统计上的差异（p<0.01）；介入前两组间的分数比较在统计上没有意义（p>0.05），介入后多元化健康教育组的分数通常也明显高于健康教育组，并且在统计上有差异（p<0.01）。见表1。
表1 干预前后两组自我比较（，n=100）
3讨论
冠心病属于一种病程较长的常见心血管疾病，中老年人群是高发人群，常表现为心绞痛、心率失常。冠心病是老年人死亡的主要病因，发病率常年居高不下。临床上治疗冠心病常使用介入手术，成功率较高，具有较小的创伤，手术后需要卧床静养，患者有可能出现腹胀、背痛等症状，给患者带来许多负面情绪，影响生活质量。因此在行介入治疗期间实施有效的护理对患者的健康宣教具有重要意义。
WHO专家组主张心脏病患者治疗期间心脏康复为重要部分，其不仅可将心功能储备得以改善，同时可将活动有关的症状得以减轻，从而使残疾发生率显著降低。早期康复护理通过适当锻炼可使绝对卧床休息对肌肉和心血管调节的不利影响减轻，同时可将血管工作效率和冠状动脉血流的储备能力提升，致使冠脉病程进展得到延缓。此外，还可以对冠脉再狭窄的发生进行有效预防，使术后体能下降的程度减轻，致使血管处于舒张状态，平衡血管收缩因子和舒张因子的同时对心脏康复起到促进作用。
多元化健康宣教护理中，积极实施疾病健康讲解及心理护理，消除患者的顾虑，减轻其不良情绪，降低应激反应的发生率，不仅有利于手术顺利进行和术后康复，同时也可拉近医患之间关系，增加患者对护理人员的信任感，提高其配合度。同时多元化健康宣教强化患者并发症、生命体征监测等护理，并给予其合理膳食指导，不仅利于护理人员及时掌握患者病情变化情况，同时可保证患者营养摄入充足，提高机体免疫能力，促进机体各项功能的恢复，减少住院时间，促进患者康复。在此过程中，患者入院后护理人员要主动了解其治疗期望值，并根据其期望值制定优质护理计划；针对存在呼吸困难者床旁放置呼吸机，针对机体虚弱的患者则合理应用拍痰器，预防发生吸入性肺炎。冠心病介入治疗患者要保持优质饮食，保证睡眠质量；做好防护措施，防止坠床；做好患者的卫生工作，保证皮肤的完整性，避免发生褥疮。加强患者沟通，主动了解患者真实的心理状态，积极进行心理疏导，引导患者对疾病形成正确认知，缓解其心理压力。
随着人们现代化科技的进步，健康教育的方式将更多元化，患者可以通过一周药盒进行分药处理，使用手机闹铃功能定时吃药，可以通过微信平台学习关于疾病的知识，可以通过互联网得到第一手消息。对PCI术后患者进行健康教育，提高患者的自我护理能力，形成健康的行为方式，最终提高术后的疾病发生率及生存率。
通过本文分析，介入后两组冠心病知识、冠心病健康信念和自我效能评分明显高于预干预（p<0.01）。介入前两组的分数没有统计上的差异（p>0.05），介入后多元化健康教育组的分数均明显高于正规健康教育组（p<0.01）。
结束语
冠心病支架术患者进行多元健康教育，提高患者自救能力，形成健康行为者，最终提高术后疾病发病率和生存率。
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论文作者:陈玮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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