江苏南京市浦口医院 吴杨
210000江苏南京市浦口区疾控中心 田小琳
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ３ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】：目的 调查南京市浦口区基层卫生机构现状，为制定与基层首诊、分级诊疗相适应的策略提供依据。 结果 南京市浦口区基层卫生服务机构存在人才力量弱、能力弱、年龄大等情况，暂不能适应基层首诊、分级诊疗的医改趋势。 结论 政府需进一步完善基层社区人员结构，合理核定社区卫生服务中心编制、落实资金投入，进一步提高基层卫生服务能力。
【关键词】：社区卫生服务 调查
基层卫生机构（主要指社区卫生服务站）是初级卫生保健的重点，是实现“人人享有卫生保健”的有效途径，是三级医疗卫生网构筑的基础，主要承担常见病诊治、转诊和责任区域的基本公共卫生服务工作，乡村医生（指在服务站岗位的医务人员）是农村卫生技术队伍建设的基础，承担着农村居民的“健康守门人”责任，随着新一轮医改要求，逐步建立基层首诊、分级诊疗、上下联动的机制，乡村卫生机构的服务能力建设显得尤为重要。本文主要针对南京市浦口区目前社区卫生服务站的现状进行了调查分析。
一、调查对象
南京市浦口区共有78个社区卫生服务站，2014年全区在岗乡村医生157人。
二、存在问题
1、力量弱。现有的78个服务站，根据省市服务站标准化建设要求，每个服务站应配备2-3名乡村医生，其中至少有1名女性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2014年全区在岗乡村医生157人，其中男性97人，女性60人，平均每个站2.01人，2015年因到龄离岗等原因，现有人员149人，乡村医疗机构人员不能有效充实，逐年减少，因管理体制限制，人员不可能平均分布在各个站点，导致近30个站服务站只有1名乡村医生，个别服务站面临有站无人的局面，服务站人员短缺的问题迫在眉睫，严重影响乡村机构医疗卫生服务提供。
2、年龄大。乡村医生年龄结构老化，在岗村医中男性50岁以上41人，女性45岁以上13人。乡村卫生机构工作环境差，待遇低，职业发展局限，编制身份不明等原因，导致医学毕业生不愿到乡村卫生机构服务，使得乡村医生队伍人才引进困难，形成了退1个少1个的局面，甚至有的村医到了退休年龄也不能按时离岗，目前全区60岁以上任然在岗的还有5人，乡村医生队伍后继乏人严重影响基层卫生网底构筑。
3、能力弱。文化程度普遍较低，具有大专学历不足7%，有20多人没有接受过正规医学学历教育，再学习能力差，再培训效果差，直接导致医疗服务能力低下，2014年门急诊人次仅占全区诊疗人次的14.67%，不能满足居民群众医疗卫生需求。
三、建议
1、完善社区卫生服务站人员结构，为各服务站配备护理人员。现有的服务站人员基本都是执业医师、执业助理医师或年龄较大的乡村医生，没有经过规范的护理知识学习，实际工作中，如输液、健康教育、消毒隔离等多方面工作需要专业护理人员，在短时间内不能扩大服务站医师队伍的现状下，建议通过社会化招录一定数量的护士，充实服务站医务人员队伍，一方面缓解人员不足、年龄老化，另一方面完善医疗人员队伍结构。
2、合理核定社区卫生服务中心编制、择优将乡村医生纳入编制管理。多年来，乡村医生为广大农民的身体健康做出了重大贡献，却一直苦恼于身份编制问题，各种养老待遇等问题导致乡村医生队伍一直不够稳定，人员招录难、流失大，2009年实施一体化管理以来，曾一度好转，但近年来随着基本公共卫生服务的不断规范，社区卫生服务中心自身人员紧缺的问题日益突出，加之乡村医疗机构执业条件较差，中心医务人员无法有效充实到服务站中，建议一方面将服务站岗位需求纳入编制管理，通过增加服务中心编制，加大人员招聘、人才引进，实现统一人员管理，另一方面对现有人员建立择优入编机制，扩展乡村医生执业前景，提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。
3、落实资金投入，加大对本地区乡村医生队伍建设的财政扶持力度。将完善乡村医生补偿和养老保障政策、开展乡村医生培养培训工作等方面资金纳入财政年度预算，及时拨付到位，切实为乡村医生提供良好的执业环境。
论文作者:吴杨,田小琳
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
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