眉山心脑血管病医院，四川省眉山市620000
1什么是脑梗塞
脑梗塞是一种发于任何年龄段且比较常见的疾病。脑梗塞是指体内的栓子随着血液流进大脑中的动脉血管，使得动脉血管被堵塞，从而引起脑内某些组织因缺血而导致坏死或者脑中部分功能出现障碍。脑梗塞一般多在人们活动的时候突然发病，不会有前期症状。而且发病后会变得意识模糊，严重的话会直接导致死亡。
2脑梗塞的病因
心源性脑梗塞。心源性脑梗塞占脑梗塞人数的一半以上。它般发生在患者有心脏病的基础上，由于心房慢性颤动，使得栓子更加容易脱落。阻塞大脑血管中的栓子一般来源于心瓣膜和心内膜以及附壁上血栓的脱落。
非心源性脑梗塞。这种疾病阻塞血管的栓子主要来源于肺静脉血栓、动脉硬化斑块脱落，以及骨折和进行手术时的气栓和脂肪栓。其他的病症也可能会引起脑栓塞，例如败血症，肺部感染以及肾病综合症等。
还有一部分的脑梗塞的来源不明。人数约占脑梗塞人群的30%左右。
其他的不是由栓子造成的脑梗塞，例如：高血压、血液病、动脉硬化等都有可能造成患者出现脑梗塞。
3脑梗塞如何治疗
如果是急性脑梗塞，应该改善病人缺血部位组织的血液循环，促使血液环功能的恢复以及神经功能的恢复来缓解患者的病情。如果患者脑梗的区域比较大，比较严重，可以选择使用脱水剂或者是利尿剂来缓解脑部水肿。也可以使用低分子糖苷。它能够使血液的粘度降低，从而使得血液循环功能得到改善。也可以使用链激酶等进行溶栓。使用肝素等药物来防止血栓的扩散和凝结，因为这类药物具有抗凝的作用。
4如何对脑梗塞患者进行护理
对于急性发作脑梗塞的患者。在他们发病的时候可以应该让患者平躺在地上，同时把头抬高。尽快拨打急救电话，尽可能将病人在发病后两小时之内送到市级医院。因为小医院没有足够的设备，不能够进行手术，再转院的话会耽误时间。如果病人出现意识模糊呕吐的现象，应该把患者的头部向一侧倾，这样做可以避免患者在意识不清楚的情况下把呕吐物吸入肺部。同时也可以保持患者的呼吸通畅。
如果脑梗塞患者发生了偏瘫并且处于意识不清楚的状况，不能任由患者在床上躺着休息，因为如果在床上躺的时间过久，可能会引起皮肤溃烂。一旦发生溃烂，可能会因为感染而导致发热，又会引发更加严重的脑血管疾病。因此病人在昏迷的时候没有能力翻身，需要家属在陪护患者的时候，一定要定期给患者翻身并擦拭身体。经常被压迫的部位也要定期的进行按摩护理。而且患者的衣服，床单被褥等贴身物品一定要及时更换和清洗，避免褥疮的发生。
脑梗塞急性发作的病人可能会出现吞咽困难的症状。需要把胶管插入鼻孔，用鼻孔饮食，这个时候患者只能吃流质的食物，例如牛奶，米汤等。要保证给患者提供足够的营养。而且给患者吃的药也不能有比较大的颗粒，如果有的话，可以把他们也捣碎混在水中。
积极的展开康复治疗。因为脑梗塞会留下偏瘫，失语等后遗症。但是有些后遗症可以通过康复治疗来恢复。一般选择在病后六个月内进行康复训练，因为六个月以后患者可能会出现肌肉萎缩的现象，这不利于患者的康复训练。对于半瘫痪的患者来说，可以进行简单的拉伸动作，这些动作能够防止患者的肢体变得畸形。但每次运动不能超过30分钟，否则会损伤患者的肌肉和关节。运动后可以用热水浸泡并且按摩肢体。这样能够促进肢体部分的血液循环。
注意患者的消化道。观察是否有消化道出血的现象，如果患者出现意识模糊加重，、体温不断升高、心率加快、血压变低，并且伴随着流出类似于咖啡的胃液的情况，这些都可能说明患者存在有消化道出血的问题。需要赶快联系医生进行急救。
如果患者属于是多发性脑梗塞。这类患者不适合进行任何活动，需要躺在床上休息。同时保持室内通风和适当避光。而且要尽量避免闲人的探视。也尽量减少患者的挪动，避免造成不必要的损害。
对于卧病在床的脑梗塞患者，要保证患者能够呼吸通畅。时刻检查患者的口腔，当患者口中有异物或者呕吐物的时候，要让患者及时排出。可以把病人翻身头部朝下，然后轻拍患者的背部。以便于口中异物的排出，也能够防止肺炎的发生。在护理患者的时候要注意患者的保暖，避免患者受凉。因为患者的抵抗力比较弱，如果受凉可能会引发其他并发症的发生，使得病情加重。
饮食方面的注意事项。要给患者提供足够的水。每日三餐也应该准备清淡容易消化的食物。患者严禁服用茶咖啡，酒等刺激性饮品。也不能吃肥肉，动物内脏等含油脂多的食物以及油炸类、甜品类，腌制类食物，这些都不利于患者的康复。如果患者肠的胃功能不是很好，吃饭可以少量多次，注意每顿饭的质量，要能够给患者提供足够的营养。如果患者不能够自己进食，可以选择静脉注射营养液的办法来给患者的身体提供足够的营养，也可以采用鼻饲的方法进食。
注意改善患者的消极情绪。面对脑梗塞的后遗症，大多数患者可能会出现消极情绪，要和患者多进行交流沟通。调节患者的消极情绪，树立信心，积极的进行康复治疗。避免患者出现情绪激动，精神紧张的情况。这些都不利于患者的康复治疗。
论文作者:王超英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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