四川省阿坝州人民医院
[摘要]目的：分析卡前列素安定丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法：选择2016年内5月-2017年5月我院收治的100例产后出血者为研究对象，将其分为2组，每组50例。对照组中，经阴分娩者肌注缩宫素，剖宫产者，在肌注20IU的缩宫素在后，将同等剂量缩宫素加入到500ml的GS溶液内静滴；观察组中，经阴分娩者，肌注剂量为250μg卡前列素安定丁三醇.对于剖宫产者，以上述方案为基础，将20IU缩宫素加入到500ml 5%GS溶液内。分析结果。结果：和对照组相比，观察组的产后出血量较少，止血时间更短，P＜0.05.对照组治疗有效率为 76.00%，观察组为96.00 %。和对照组相比，观察组的治疗有效率更高，P＜0.05.两组的不良反应发生率无明显差异，P＞0.05.结论：对于宫缩乏力性产后出血者，使用卡前列素安定丁三醇治疗，效果明显，安全性强，有着极为广阔的应用前景，值得进一步在临床中推广使用。
[关键词]卡前列素安定丁三醇；产妇；产后出血；宫缩乏力
[ Summary] Objective: To evaluate the clinical effect of Fenxiqia's treatment of maternal postpartum hemorrhage. Methods: 100 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and divided into 2 groups of 50 cases. In the control group, the same dose of oxytocin was added to the GS solution of 500 ml in the patients who gave vaginal delivery and cesarean section after 20 IU. In the observation group, the intramuscular dose of diazepam was 250 mug carbuprofen for vaginal delivery. For cesarean section, 20 IU contractions were added to 500 ml 5 % GS solution based on the above plan. Analysis. Results: Compared with the control group, the amount of postpartum hemorrhage was lower and the time of hemostasis was shorter. Compared with the control group, the treatment efficiency was higher, P < 0.05 > 0.05 > 0.05. Conclusion:Analysis. Results: Compared with the control group, the amount of postpartum hemorrhage was lower and the time of hemostasis was shorter. Compared with the control group, the treatment efficiency was higher, P 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. P > 0.05.
[ Key words] Kaprostatin diazepam; Maternity; Post-partum bleeding; Contractions
产后出血为临床常见疾病之一。其为引起产妇出现各种并发症以及死亡的重要性因素。为了减少产后死亡率，在产妇分娩期间内，应对其开展具有针对性的以防止方式，避免产后出血的发生。子宫收缩乏力是引起产后出血的重要性因素，增加产妇子宫收缩次数，能减少产后出血发生率。
在以往，临床一般使用缩宫素、米索前列醇等增加子宫收缩次数，但往往不能取得预期效果。缩宫素有着受体饱和的特征，当接近饱和状态后，用药剂量明显上升，但加强宫缩效果并不会因此而增加[1]。卡前列素安定丁三醇作用对象是整个子宫，使用此药物之后，能有效的提升子宫收缩率。为了分析卡前列素安定丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果，结合实际情况，本文选择2016年内5月-2017年5月我院收治的100例产后出血者为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年内5月-2017年5月我院收治的100例产后出血者为研究对象，经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合最新出版的《妇产科学》中关于产后出血的临床诊断标准。现按照治疗方式，将受试者分为观察组以及对照组，每组50例。观察组初产妇 31例，经产妇19 例。年龄区间为21.14-43.25岁 ，平均年龄为（29.52±2.15）岁 。孕周区间为37.1-41.2周 ，平均孕周为（39.6±1.3）周。对照组初产妇32 例，经产妇18 例。年龄区间为22.58-44.18岁 ，平均年龄为（30.25±2.18）岁 。孕周区间为38.2-42.5周 ，平均孕周为（40.2±1.4）周。两组产妇基线资料无明显差异，有均衡性，（P＞0.05.）。
1.2方法
（1）对照组
对照组产妇中，对于经阴道分娩者，可肌肉注射20IU的缩宫素。对于剖宫产者，在肌注20IU的缩宫素在后，将同等剂量缩宫素加入到500ml的GS溶液内静滴，必要情况下，可适当增加缩宫素使用量。
（2）观察组
对阴道分娩者，肌注剂量为250μg卡前列素安定丁三醇（商品名：欣母沛，美国 Pharmacia & Upjohn Company公司生产，注册证号：H20120388）.对于剖宫产者，以上述方案为基础，将20IU缩宫素加入到500ml 5%GS溶液内。在特殊情况下可以适当增加缩宫素使用剂量。
1.3观察指标
（1）比较两组止血时间以及产后2h出血量。
（2）分析两组临床治疗有效率情况。
（3）分析两组不良反应发生率。
1.4效果判定
本实验使用我国卫计委最新颁布的关于宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准，分析患者治疗效果，详细为[2]：
（1）临床显效：使用药物后15min,子宫收缩显著，阴道出血量明显下降。
（2）临床有效：重复用药后30min，子宫收缩度提升，阴道出血量降低。
（3）无效：多次使用药物后，病患子宫收缩无改善迹象。
总有效率=（临床显效+临床有效）/总人数*100.00%。
1.5统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料开展x2检验计算，计量资料开展t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
2.1两组止血时间以及产后2h出血量
和对照组相比，观察组的产后出血量较少，止血时间更短，P＜0.05.详细见表1.
2.3两组治疗过程中不良反应情况
对照组治疗过程内，2例产妇出现心率增加、呕吐、恶心症状，不良反应发生率为4.00%，观察组中，3例出现体温上升，腹泻、恶心、呕吐现象。因患者不良反应轻微，经对症治疗后，病患好转，未对后续临床治疗造成影响，两组的不良反应发生率无明显差异，P＞0.05.
3.讨论
产后出血为产科常见急症，其一般发生在产后2h内。因此，一旦诊断出产后出血，就应使用有效方式对产妇开展止血措施。若产妇未能在第一时间接受合理治疗，如若发生凝血功能异常，则会威胁生命安全，需切除子宫保证生命安全。
当育龄女性切除子宫之后，会对垂体分泌造成不良影响，乳汁分泌时间延长，甚至出现不分泌现象，引发垂体梗死，威胁生命安全。所以说，对于产后出血者开展具有针对性的干预措施，做好止血工作，有助于提升产妇生存质量，保证生命安全。引起产后出血的病因主要为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能异常以及软产道因素，在此其中，子宫收缩乏力为导致产后出血的高危因素。因此，采取有效方式，增强子宫收缩，势必能改善产后出血。这一点重点体现在前置胎盘、巨大儿、多胎妊娠等情况中[3]。
对于此，以往临床主要采取缩宫素以及前列腺素的方法实现这一目标。而缩宫素为治疗该疾病的主要制剂，虽说其能取得一定效果，但因为半衰期短，进入人体之后，会被机体胎盘产生的缩宫素酶灭活，单次注射药效仅为0.5h，加上容易受位点饱和的影响，进而其临床应用受到了限制。
卡前列素安定丁三醇属于前列腺素PGF2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐[4]，其在上世纪90年代末合成。是前列腺素和氨丁三醇的化合物，成盐会在一定程度上增加卡前列素水溶性，在这种情况之下，可起到更好的子宫收缩作用。另外，其还能够对抗15-羟脱氢酶的灭活性，延长半衰期，增加作用时间，刺激子宫平滑肌，软化并扩张子宫颈，加速子宫创面血窦关闭速度，同时增加了子宫肌层受体数量，由此可见，在使用缩宫素的同时，应用卡前列素安定丁三醇，能加强子宫收缩作用。
本组实验证实：和对照组相比，观察组的产后出血量较少，止血时间更短，P＜0.05.治疗有效率更高，P＜0.05.两组受试者的不良反应均为一过性，组间数据无明显差异，P＞0.05.观察组中，有少数患者出现轻度体温上升现象，但为首过性，不对后续治疗造成影响。有文献证实[5]，使用卡前列素安定丁三醇治疗产后出血中，应将药物最大剂量控制在2ml，可降低不良反应发生。
综上所述，对于宫缩乏力性产后出血者，使用卡前列素安定丁三醇治疗，效果明显，安全性强，有着极为广阔的应用前景，值得进一步在临床中推广使用。
[参考文献]
[1]郑疆, 陆莹. 卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2015, 23(1):48-50.
[2]倪安秀. 卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较[J]. 医学综述, 2015(11):2105-2107.
[3]陈洁, 仇春波. 卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(13):1182-1184.
[4]杨茵梅, 廖丹. 卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J]. 中国医药导报, 2015(18):58-61.
[5]李善凤. 益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(17):1884-1886.
论文作者:韩兴琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：产后论文; 前列论文; 子宫论文; 产妇论文; 安定论文; 乏力论文; 两组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;