湖南省宁乡县人民医院康复医学科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：分析早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床效果。方法：选取2014年6月~2015年6月我院收治的126例急性缺血中风患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组63人。对照组采用单纯康复治疗，观察组采用早期针灸加康复治疗。对比两组患者治疗前后BI指数与NIHSS评分。结果：治疗后观察组患者中BI指数≥75分的人数明显多于对照组；观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：早期针灸加康复治疗急性缺血中风安全有效，能够促进患者肢体功能恢复，提高治疗效率。
【关键词】针灸；康复治疗；急性缺血中风；肢体功能
[Abstract]：Objective：to analyze the treatment of early acupuncture combined with rehabilitation in the clinical effect of limb function in patients with acute ischemic stroke.Methods：a total of June 2015 2014 to June 2005 in our hospital were 126 cases of acute ischemic stroke patients.All patients were randomly divided into observation group and control group，63 in each group.Patients in the control group were treated only with rehabilitation treatment，the observation group with early acupuncture plus rehabilitation.Before and after treatment were compared between two groups of Bi index and NIHSS score.Results：after treatment，the observation group of patients Bi index is greater than or equal to 75 points the number of significantly more than the control group；the patients in the observation group were treated NIHSS score was significantly lower than the control Conclusion：Early Acupuncture plus rehabilitation treatment for acute ischemic stroke is safe and effective，and can promote the recovery of limb function in patients，improve the treatment efficiency of P.
急性缺血中风发病后常导致肢体功能障碍，给患者及其家庭带来沉重的负担。研究证明，及早帮助患者进行康复训练对改善肢体障碍帮助极大，而中医针灸方法可调整神经功能及代谢能力，促进康复[1]。本文重点分析了早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年6月~2015年6月我院收治的126例急性缺血中风患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组63人。观察组中男性36例，女性27例；年龄42~71岁，平均年龄（61.7±8.6）岁；合并症：高血压34例，糖尿病28例，血脂异常36例。对照组中男性37例，女性26例；年龄42~73岁，平均年龄（62.2±8.8）岁；合并症：高血压34例，糖尿病28例，血脂异常36例。两组患者性别、年龄、合并症等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予积极基础综合治疗，包括吸氧、营养支持，调节患者血糖、血压、血脂水平，纠正机体水电解质平衡，予以营养神经药物，服用阿司匹林等药物防止血小板聚集，应氧自由基清除剂等对症治疗。对照组患者在发病1周后病情稳定的情况下采用康复治疗。观察组患者在发病48h后观察患者病情，在其神经系统的相关症状无进展且生命体征稳定的情况下，及早应用针灸加康复治疗。①针灸治疗方法。取穴：以四神聪、足三里、极泉、百会、太冲、解溪、脾关、内关、尺泽等患肢侧腧穴为主穴。若患者存在口舌歪斜，加取下关、地仓；若存在五指不伸，加取合谷、后溪；存在舌强语蹇，加取廉泉；存在神识不清，加取人中、太冲、合谷；大小便失禁者加取三阴交、太溪、肾俞、关元；存在关节功能障碍者施以局部取穴。施针方法：患者仰卧于床，每次取主穴1组配以相应配穴。得气后手法以实者泻之、虚者补之为原则。留针30min，每日进行针剌治疗2 次，治疗15d视为1个疗程，共进行2 个疗程治疗。②康复治疗。根据患者病情严重程度及机体存在的功能障碍特点，参考Bobath法与Brunnstrom 法，遵循运动再学习理念帮助患者进行训练。具体内容：（1）早期帮助患者采取合适体位，定期为其翻身，以健肢侧卧及半侧卧为主，，避免患侧上肢或肩关节受到牵拉发生损伤；协助患者保持合适肢位，另患肢保持在功能位，上肢、下肢分别以伸展和屈曲为主，防止患者出现关节变形、挛缩、痉挛。（2）床上被动肢体训练及早进行，还可利用毛刷对患肢进行轻刷并轻度拍打，刺激肢体做伸屈动作表现；患者症状较轻可嘱咐其进行主动肢体运动，以手指、脚趾主动运动为主，指导其进行抚摸、伸屈等肢体运动，可在护理人员看护下进行缓慢翻身锻炼。（3）病情允许的请看下指导患者进行以握手、起坐训练与桥式运动为主的恢复训练。握手训练：将患侧的拇指压与健侧拇指，两手其余四指呈交叉对应状，同时以健侧手带动患侧手进行上举运动，分别于30°、60°、90°与120°时保持此状态5~10min，时间根据患者病情而定。指导患者进行握手训练不可憋气，用力保持适中。起坐训练：在床边将健侧腿放在患侧腿的下面，取侧卧位，以健侧的前臂将躯干撑起，并逐渐在床前进行起坐练习。桥式运动：患者取平卧位，双手平放在身体两侧，以两脚接触床面，由护理人员按住两侧膝盖并靠拢，鼓励其将臀部尽量抬高与床面保持一定距离保持一段时间。（4）患者处于稳定期以起床训练、平衡训练、站立与站姿训练为主。起床训练：将患者上身移至床边，指导其应用健侧的肘关节撑于床面，在康复师协助下进行练习；平衡训练：康复师帮助患者肩关节向外伸展４５°，保持肘关节外旋并伸直，将腕关节呈直角屈曲，以分开的五指撑于床面；站立训练方法：放平患者双足，分开两腿于肩同宽，以握手训练法向前尽量伸展，重心逐渐降低至下肢，患者在康复师协助下站起。同时，康复师指导患者抬头、挺胸、收腹，保持正确的站姿。（5）患者肌力恢复良好开始行走与上下楼训练。指导患者行走时步幅均匀、频率适中。注意指导患者重心的转移与足部转移保持一致；利用加装护栏且具有防滑功能的木梯帮助患者进行上下楼练习。（6）恢复期主要以日常生活能力训练为主，如进食、穿衣、梳头、洗澡、刷牙、拧毛巾、大小便为主。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗前后BI指数与NIHSS评分。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者BI指数对比
治疗前两组患者中BI指数≥75分的人数对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者中BI指数≥75分的人数均有所增加；治疗后观察组患者中BI指数≥75分的人数明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性缺血中风多发于中老年人群，发病后患者容易产生肢体功能障碍。而急性缺血中风的治疗目标在于给予积极治疗的同时，采取有效措施，帮助患者减少并发症与后遗症，调节生理、心理状态，促进机体功能恢复，提高生活质量[2]。目前认为，应用组工传统中医与现代康复医学联合治疗效果理想，对促进患者肢体功能恢复意义重大。针灸治是中医治疗中风后患者肢体障碍的主要手段，通过针刺的刺激性使处在神经反射环路内的神经元产生兴奋，增加脑部组织血供，提高脑组织能量代谢，促进自我修复[3]。而早期给予患者康复治疗，通过向机体传达正常运动及功能模式以影响输出，起到促进机体形成并恢复正常运动于功能模式的功效。通过指导患者科学、合理的运动锻炼并加强脑皮层活动能力，改善神经系统兴奋及反应性，达到最大程度恢复运动功能的目的[4]。
本文研究显示，观察组患者应用早期针灸加康复治疗，与对照组相比，治疗后观察组患者中BI指数≥75分的人数明显多于对照组；观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了早期针灸加康复治疗的应用效果于价值，以其良好改善于促进作用，加快患者机体能力的恢复，减轻了患者心理、生理负担。
综上所述，早期针灸加康复治疗急性缺血中风安全有效，作用明显，能够促进患者肢体功能恢复，提高治疗效率，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘东.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展[J]，当代医学.2011，17（15）：20-22.
[2]周之人.早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究[J]，当代医学.2013，11（19）：144-145.
[3]袁明华.早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究[J]，现代诊断与治疗.2014，25（6）：1234-1235.
[4]施海燕.康复加针灸治疗对急性缺血中风患者肢体功能的影响分析[J]，按摩与康复医学.2011，2（10）：194-195.
论文作者:张碧清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 针灸论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 两组论文; 机体论文; 《航空军医》2016年第9期论文;