（昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院超声医学科 云南昆明 650118）
【基金项目】云南省教育厅项目，（项目编号：2015C046Y）
【摘要】目的：探究在乳腺病灶的诊断中实时超声造影技术所具有的应用价值。方法：择取2013年5月到2016年5月这三年间在笔者所在医院治疗乳腺癌的40例患者，设为研究组；择取同期在笔者所在医院治疗乳腺良性病变的40例患者，设为对照组。两组患者全部进行实时超声造影检查，组间对比两组患者在超声影像上的不同。结果：研究组以整体增强为主，主要表现为峰值强度上升，达峰时间较短，增强后病灶范围扩大，消退模式多为不均匀消退；对照组以部分增强为主，主要表现为峰值强度下降，达峰时间较长，增强后病灶范围缩小，消退模式多为均匀消退。两组之间有统计学差异（P＜0.05）。结论：实时超声造影技术可以辨别乳腺病灶的血流灌注、增强模式与形态边界，对乳腺病灶的良恶性具有很高的鉴别价值。
【关键词】乳腺病灶；实时超声造影；诊断价值；良恶性
Abstract：Objective: To explore the value of real-time ultrasound imaging technique has the diagnosis of breast lesions. Method: choose to take the May 2013 to May 2016, this author of three years in the hospital for treatment of breast cancer in 40 patients, the study group is set; I choose to take the same period in the hospital where the treatment of benign breast lesions in 40 patients, set up the control group. All patients were in real-time ultrasound imaging, contrast between two different groups of patients in the ultrasound image. Results: The team as a whole to enhance is given priority to, main show is rise, peak intensity short tmax, expanded, enhanced lesions fading model for uneven subside; Control group is given priority to with some enhanced, main show is peak intensity drops, tmax is longer, narrow, enhanced lesions fading model for more evenly. The difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Real-time ultrasound imaging technique can identify breast lesions perfusion enhanced mode and form boundaries of benign and malignant breast lesions with high identification value.
Key words：Breast lesions；Real-time ultrasound contrast；The diagnostic value；Benign and malignant
乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率最高，约占全部恶性肿瘤的8.0%~10.0%，被当前社会认为是女性健康的第一杀手[1]。面对着严峻的乳腺癌防治形势，临床尝试借助先进的影像学技术进行乳腺癌的严格筛查。本文选择实时超声造影这一技术，试对患有乳腺癌与乳腺良性病变的患者进行临床检查，以探寻良恶性乳腺病灶在超声图像中的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月到2016年5月这三年间在笔者所在医院治疗乳腺癌的40例患者，设为研究组；择取同期在笔者所在医院治疗乳腺良性病变的40例患者，设为对照组。对比两组基本资料：①研究组：年龄最小者29岁，最大者51岁，平均（40.34±6.17）岁；癌症类型：浸润性导管癌23例，浸润性小叶癌5例，黏液癌4例，导管内癌8例。②对照组：年龄最小者28岁，最大者52岁，平均（40.46±6.37）岁；病变类型：纤维腺瘤21例，腺病9例，导管乳头瘤4例，乳腺囊肿3例，脂肪坏死结节3例。两组患者就年龄而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
仪器和设备：选用CE公司的LIGE-9 彩色多普勒超声显像仪（机械指数为0.13），操作前将其超声探头频率调至为8~12MHz，造影探头设置为9L。而超声造影剂可选用Bracco公司（意大利）声诺维（SonoVue）。使用时将生理盐水（5ml）和冻干粉（25mg）和配制成六氟化硫微泡混悬液，将其均匀摇匀后，经肘静脉团注5ml混悬液，再使用生理盐水（5ml）快速冲管。
检查方式：操作前，协助患者采取仰卧位，再对患者病灶部位进行多方面扫查（使用高频线阵探头），测量最大病灶的横径、前后径，且观察记录病灶部位、大小、形态、边界、内部及后方回声，有无钙化，有无高回声晕，随后启动CDFI模式，评估患者切面流血情况。在将其模式转变为造影模式，在注射造影剂的同时，启动Clip Store 动态储存按钮和Time计时按钮，造影过程需存储录制，结束造影后，将其仪器自带软件回放分析患者病灶情况。
1.3 观察指标
分析两组患者的超声造影结果，对比两组患者在增强模式、边界清晰度和形态规则性、消退模式上的不同。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 对比两组峰值强度、达峰时间
研究组和对照组之间，峰值强度、达峰时间存在差异，（P＜0.05）见表1。
3 讨论
乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，近年来呈现出不断上升的发病与死亡趋势，临床多以超声进行乳腺病灶的良恶性辨别。初检所使用的二维超声具有较高分分辨率，可以发现直径在3mm左右的结节，但因其形态学成像原理，很难为病灶良恶性进行准确定性；复检使用的彩超可以分析肿瘤的血运丰富程度，但无法反映病灶中的血液微循环[2~4]。因此临床尝试将造影剂与超声造影技术结合，通过实时超声造影来实现乳腺良恶性的准确辨别。
从结果可知，乳腺良性病变多为部分增强（65%），增强后病灶范围缩小（70%），造影剂在消退期呈均匀消退模式（95%），峰值强度为（12.56±7.34）dB,达峰时间（9.47±8.74）s，其原因在于良性病灶的血流灌注较少、血液流动较为通畅，血管无异常；而乳腺癌的增强后病灶范围扩大（85%），造影剂不均匀消退（62.5%），多为整体增强（72.5%），峰值强度为（16.58±6.47）dB,达峰时间（8.25±3.47）s，原因在于病灶内部血流丰富，血液流速相对缓慢，血管走行异常，这使得造影剂大量分布在病灶中，在消退时难以迅速均匀地消退干净[5]。
结语：
实时超声造影可以实现对肿瘤形态、边界、血运的全面检查，借助对超声增强模式、造影剂消退模式的识别，可以做到对乳腺病灶良恶性的准确诊断，其应用价值更高。
参考文献：
[1]葛嘉,祝青,余晓梅,等.实时组织弹性成像联合超声造影技术在乳腺微小肿瘤诊断中的应用价值研究[J].陕西医学杂志,2015,44(12):1621-1622.
[2]许萍,王怡,胡蓉菲,等.实时灰阶超声造影在乳腺导管原位癌诊断中的初步评价[J].中国超声医学杂志,2011,27(02):119-122.
[3]安姝,刘健,顾鹏,等.实时超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,7(12):2082-2086.
[4]曾锦树,陈世良,许翔,等.超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2013,29(06):500-503.
[5]张璟,姜玉新,戴晴,等.实时灰阶超声造影参数在鉴别乳腺良、恶性病灶的临床应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(03):591-597.
论文作者:年英华,沈若霞,张圆,粟明
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：造影论文; 病灶论文; 超声论文; 乳腺论文; 患者论文; 实时论文; 乳腺癌论文; 《中医杂志》2016年12月论文;