娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨雌激素与二甲双胍联合在青春期多囊卵巢综合征患者中的有效性。方法：将2017年3月至2018年3月本院的72例青春期多囊卵巢综合征患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别36例，给予对照组患者雌激素治疗，实验组患者进行雌激素联合二甲双胍治疗，分别研究两组患者的治疗效果、性激素指标以及不良反应发生率。结果：相对于对照组，实验组患者的治疗效果和性激素指标改善情况更好；不良反应发生率更低，P<0.05。结论：采用雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者，患者的治疗效果显著提高，性激素指标改善显著，不良反应发生率有所低，值得采纳。
【关键词】雌激素；二甲双胍；青春期多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征一种多发于15～49 岁育龄女性的常见内分泌疾病，主要是因为患者的卵巢、肾上腺、胰岛功能紊乱导致的，患者体内的激素代谢会发生一定的异常，雌雄激素紊乱使得患者的排卵、月经以及胰岛素分泌等不规律，从而影响育龄女性生育能力[1]。临床采用的二甲双胍具有较好的调节胰岛素作用，进一步提高患者的治疗效果。本次研究就雌激素与二甲双胍联合在青春期多囊卵巢综合征患者中的有效性进行探究，如下：
1资料与方法
1.1基线资料
将2017年3月至2018年3月本院的72例青春期多囊卵巢综合征患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别36例。
对照组，患者的最大年龄是20岁，最小年龄是11岁，平均（14.32±1.25）岁。实验组，患者的最大年龄19岁，最小年龄是10岁，平均（13.58±1.23）岁。本次研究两组患者的一般资料显示差异不明显，P>0.05，两组患者的实验数据可开展科学的对比。
纳入标准：所有患者均具有月经稀少、多毛、痤疮、肥胖以及不孕等症状，所有患者开展子宫输卵管碘油造影检查，均符合多囊卵巢综合征的临床标准。排除标准：排除具有甲状腺疾病、先天性肾上腺增生以及糖尿病的患者。
1.2研究方法
嘱咐两组患者饮食需清淡，多多食用豆类蛋白质，避免使用甜食、辛辣、刺激以及碳水化合物等。对照组患者雌激素治疗，在患者月经5d使用雌激素达英-35（生产厂家：德国拜耳；生产批号：国药准字：J20140114），口服，每天1次，21d1个周期为21天[2]。实验组患者进行雌激素联合二甲双胍治疗，雌激素的用法用量同对照组，盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝；生产批号：国药准字：H20023371）口服，每次0.5g，每天3次，1周期为28天[3]。
1.3观察指标
观察两组的治疗效果、性激素指标以及不良反应发生率
治疗效果分为有效：患者的月经不调、痤疮全部消失，检查后卵巢体积、形态以及功能全部恢复正常；显效：患者的月经不调、痤疮逐渐消失，检查后卵巢体积、形态以及功能逐渐恢复正常；无效：患者的月经不调、痤疮未见消失，检查后卵巢体积、形态以及功能未见恢复正常。性激素指标主要包括雌激素（E2）、促卵泡生存素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾丸素（T）。患者的不良反应（腹泻、轻微恶心、低血糖以及肝肾功能损害）。
1.4统计学方法
对两组研究数据采用SPSS18.0统计学软件开展统计学处理，性激素指标为计量资料，（）表示，用t检验；治疗效果和不良反应发生率为计数资料，（n，%）表示，用检验。若研究数据结果P<0.05或P<0.01，差异明显，统计学意义显著。
2结果
2.1治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（94.44%）相对于对照组较高（72.22%），P<0.05，见表1。
表1 治疗效果（n，%）
2.3不良反应发生率比较
实验组患者的不良反应（腹泻1例，轻微恶心1例，低血糖0例，肝肾功能损害0例）发生率5.56%明显低于对照组患者的不良反应（腹泻2例，轻微恶心2例，低血糖2例，肝肾功能损害2例）发生率22.22%，P<0.05（P=0.0374；t=4.3282）。
3讨论
青春期多囊卵巢综合征作为一种多种因素综合导致的内分泌相关疾病。该病的病理原因为患者的下丘脑-垂体调节中枢功能发生异常，使其出现胰岛素抵抗、代谢性高雄激素血症等，从而使得患者的糖、脂代谢以及生殖功能发生异常，对青春期女性形象造成十分严重的影响。临床研究显示[4]，该病具有一定的遗传倾向，出生前就可能发生性激素改变，会随着患者年龄的增长，导致该病越来越严重。
上述研究中，实验组患者的治疗总有效率（94.44%）相对于对照组较高（72.22%），性激素指标改善情况明显好于对照组，不良反应发生率5.56%低于对照组22.22%；P<0.05，分析原因：达英-35在临床上又被称为复方醋酸环丙孕酮片，该药物每片含有2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇。醋酸环丙孕酮产生一定量的雄激素，同时抗促性腺激素作用合成孕激素，和乙炔雌二醇合用主要用于雄激素受体，有效抑制雄激素分泌，增加患者的雄激素的代谢清除率和血中性激素结合球蛋白等，进一步改善PCOS 患者的异常的内分泌环境，帮助其恢复规律月经，增加促排卵率和妊娠率[5]。二甲双胍作为双胍类降糖药物，可发挥较好的胰岛素增敏作用，能有效抑制小肠吸收葡萄糖，降低葡萄糖的合成，增加肌肉及外周组织对人体胰岛素的敏感性，进而使得患者的胰岛素水平明显降低，增加胰岛素敏感性等[6]。
结合上述研究，采用雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者，患者的治疗效果显著提高，性激素指标改善显著，不良反应发生率有所降低，值得采纳。
参考文献：
[1]裴慧琳. 达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J]. 中国医药导报，2013，10（1）：73-75.
[2]栾会娟，陈媛. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 现代药物与临床，2014，29（9）：1003-1006.
[3]林琼林. 坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 现代药物与临床，2016，31（3）：338-341.
[4]于淼淼，张艳梅，党洁明，等. 雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效分析[J]. 中国性科学，2017，26（4）：38-41.
[5]林丹，郭遂群，赵丽琴，等. 盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响[J]. 海南医学院学报，2014，20（4）：528-530.
[6]林顺粦. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 北方药学，2016，13（10）：108-109.
论文作者:王斌斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 雌激素论文; 性激素论文; 实验组论文; 发生率论文; 青春期论文; 卵巢综合征论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;