云南省瑞丽市人民医院病理科 678600
摘要：目的：进一步对薄层液基细胞学在宫颈癌筛查工作中发挥的作用进行分析和探讨。方法：选取于2012年11月—2014年11月期间在我院就诊并行宫颈癌筛查的1885例患者，将其作为本次的研究对象，患者均采用薄层液基细胞学进行检查，诊断标准采用2001年国际妇科病理协会TBS诊断系统，对检查结果显示为阳性且在LSIL以上的病例均在电子阴道镜下行宫颈病理活检。结果：1885例患者中，经薄层液基细胞学检查结果为阳性有55例，阳性率为3%。其中，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）8例，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）12例，非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）35例。低级别鳞状上皮内病变（LSIL）以上均做了病理活检，结果为高级鳞状上皮内病变（HSIL）7例，符合率88%，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）12例，符合率100%，薄层液基细胞学阳性与宫颈活检病理诊断符合率为94%，两种检验方式诊断符合率接近P＞0.05。结论：在宫颈癌筛查工作中，薄层液基细胞学可以早期发现宫颈细胞学异常（阳性率3%），其与宫颈活检病理诊断符合率为94%。为患者的进一步治疗提供依据，可以作为宫颈癌筛查的首选方法，具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
关键词：薄层液基细胞学；宫颈癌；筛查；作用
宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，高危型人乳头瘤病毒是患者发生宫颈癌的主要原因，在临床上，从宫颈上皮病变发展到宫颈癌经过一段很长可逆转的阶段，患者可以通过早期筛查，获得治疗的依据，防止宫颈病变。在传统的检查中，主要采用巴氏图片，但由于其假阴性率较高，很多患者因得不到准确的诊断，没有及时采取治疗，继而耽误治疗，危及健康。当前，针对宫颈癌的筛查，主要有薄层液基细胞学以及高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜活检等多种检查方法，前两种检查方法能够预测宫颈癌的高危情况，而后者可以及时进行病理筛查，对患者及早诊断具有重要意义[1]。基于这一情况，本次研究特选取于2012年11月—2014年11月期间在我院就诊并行宫颈癌筛查的1885例患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2012年11月—2014年11月期间在我院就诊并行宫颈癌筛查的1885例患者，将其作为本次的研究对象，患者中年龄最大的67岁，年龄最小的21岁，平均年龄（40.32±2.45）岁，患者伴有阴道分泌物异常、慢性宫颈炎等症状，患者在入院前没有性生活，阴道没有冲洗及用药，排除了子宫切除、宫颈手术或近期有放射性治疗的患者。
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1.2 方法
薄层液基细胞学检查。将患者阴道过多的分泌物擦除，颈管刷在宫颈鳞柱交界部位取材，收集宫颈管及外口处的脱落细胞，将毛刷头放入盛有Thinprep的小瓶中，标本经上皮细胞、炎细胞及血液、黏液分离后进行细胞薄层涂片，染色后上镜检查[2]。
病理活检。用电子阴道镜，先暴露宫颈，将表面分泌物擦除，然后观察患者柱状上皮、鳞状上皮、鳞柱转化区的上皮形态，用碘液涂于宫颈，然后进行活检，对于疑似病变区可以追加活检，将标本送病理科检查。
1.3 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
1885例患者中，经薄层液基细胞学检查结果为阳性（ASC-US及其以上者）有55例，病理活检为宫颈上皮内病变（LSIL及其以上者）有19例，阳性检查率为3%，，其与宫颈活检病理诊断符合率为94%。两种检验方式诊断符合率接近P＞0.05。
3讨论
当前，宫颈癌患者越来越多，因此，及时诊断对患者治疗具有重要意义。通常情况下，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要8—10年以上时间，临床表现为宫颈上皮细胞的不典型增生，尽早对宫颈癌前病变进行筛查工作，与宫颈癌的预防和治愈关系密切，同时还是降低宫颈癌发病率及死亡率的关键[3]。和常规的图片检查相比，薄层液基细胞学可以将全部细胞都转移到保存液当中，避免在检查过程中细胞丢失或过度干燥现象，大大提高宫颈癌前病变的检出率。
综上所述，从本次的研究结果来看，在宫颈癌筛查工作中，薄层液基细胞学可以早期发现宫颈细胞学异常，为患者的进一步治疗提供依据，可以作为宫颈癌筛查的首选方法，具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献：
[1]王亚平，张莉.薄层液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].社区医学杂志，2014，07（01）：4-6.
[2]路光明，南玉勇，张冬青.薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值[J].中国妇幼保健，2014，27（30）：5002-5004.
[3]刘晓申.薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国城乡企业卫生，2015，32（01）：75-77.
论文作者:李文龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：宫颈癌论文; 细胞学论文; 薄层论文; 宫颈论文; 患者论文; 筛查论文; 病理论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;