辽宁省军区锦州第一离职干部休养所 121000
摘要：目的：探讨老年2型糖尿病合并痛风实施饮食干预法治疗的临床效果。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间60例老年2型糖尿病合并痛风患者，实施随机数表分组：常规组（n=30）、干预组（n=30），常规组运用常规药物治疗，干预组实施饮食干预法辅助，分析对比不同方案的运用效果。结果：干预组患者治疗总有效率较常规组明显升高（P<0.05）。干预组患者血尿酸恢复正常时间较常规组明显降低（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病合并痛风实施饮食干预法治疗可提升临床效果。
关键词：老年；2型糖尿病；痛风；饮食干预法
糖尿病是老年人群较为高发的慢性疾病，2型糖尿病是糖尿病的主要类型，可达全部糖尿病90%。痛风是单钠尿酸盐沉积引起的晶体相关性关节疾病，嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少是痛风发生的主要原因。目前老年2型糖尿病合并痛风临床发生率逐渐升高，对患者生命安全造成极大威胁。目前临床研究发现2型糖尿病和痛风的发生均受饮食状况影响[1]。为此，本科室对2016年1月到2017年12月间30例老年2型糖尿病合并痛风患者实施了饮食干预法辅助治疗，现患者治疗效果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年12月间60例老年2型糖尿病合并痛风患者，实施随机数表分组：常规组（n=30）、干预组（n=30）。常规组患者中含有男19例，女11例；患者年龄跨度60-82岁，平均年龄71.2岁（s=9.6）；干预组患者中含有男18例，女12例；患者年龄跨度60-82岁，平均年龄71.3岁（s=9.5）。常规组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施临床检查确诊为2型糖尿病合并痛风患者；年龄≥60岁患者；完成本次研究患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：其他严重慢性疾病患者；严重合并症、并发症患者；治疗依从性较差患者。
1.2 方法
常规组运用常规药物治疗，实施常规降糖药物、降尿酸药物治疗。
干预组实施饮食干预法辅助：①饮食方式：实施少食多餐原则，在患者固定三餐外，于10点和15点各加餐1次，禁止过饱，并指导患者多饮水，饮食量需＞2000ml/d。②营养物质摄取控制：保持患者糖分摄取量为200-250g/d，蛋白质摄取量为0.8-1g/（kg·d），脂肪摄取量为＜50g/d，钠盐摄取量＜6g/d，钾摄取量为1-2g/d，维生素A摄取量为800μg/d，维生素B1摄取量为3-5mg/d，B2摄取量为1.5-2/d，维生素D摄取量为10μg/d。③食物类型：指导患者食用新鲜叶菜类蔬菜，可食用粳米、去汤猪及羊廋肉，食用鸡蛋、牛奶、苹果、梨、百合、莲子等。
1.3 观察指标
①分析对比不同方案下患者治疗效果状况。显效：患者血糖水平正常，尿糖＜10g/24h，痛风症状消失；有效：患者血糖水平明显降低，尿糖为10-25g/24h，痛风症状明显减轻；无效：患者血糖水平、尿糖水平、痛风症状无改善或加重[2]。
②分析对比不同方案下患者血尿酸恢复正常时间。男性以4-6mg/dL为正常，女性以3～5mg/dL为正常。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示血尿酸恢复正常时间，t检验。用率表示总有效率，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同方案下患者治疗效果状况
干预组患者治疗总有效率较常规组明显升高（P<0.05），见下表1。
表1 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]
2.2 不同方案下患者血尿酸恢复正常时间分析
干预组患者血尿酸恢复正常时间（7.1±2.5）d较常规组（12.2±3.1）d明显降低，t=7.014，P=0.000。
3 讨论
2型糖尿病和痛风均是老年人群较为的疾病类型，且临床研究发现2型糖尿病和痛风存在相互影响作用，两种疾病合并出现时治疗难度明显增加，且极易导致患者肾功能损伤，严重时将引起终末期肾病，引起患者死亡[3]。积极控制患者血糖及血尿酸水平是改善2型糖尿病合并痛风患者预后的关键。药物治疗是临床治疗2型糖尿病合并痛风的主要治疗方式，但研究发现2型糖尿病和痛风影响因素较多，且饮食是2型糖尿病和痛风的共同影响因素。因此本研究对饮食干预的辅助治疗效果实施了分析，结果显示干预组患者治疗总有效率96.7%较常规组80.0%明显升高，说明饮食干预法可有效提升治疗效果。本次研究在饮食干预法中通过饮食方式、营养物质摄取控制、食物类型控制进行干预，对糖尿病实施热量控制、糖分摄取控制，针对通风实施低蛋白、低脂肪、低嘌呤、低热量饮食，并增加饮水，促进尿酸排出。王云枫[4]等人的研究中，实施低嘌呤糖尿病饮食的观察组治疗后血尿酸检测值低于对照组，进一步证实实施饮食干预可有效改善治疗效果。本研究中干预组血尿酸恢复正常时间也低于常规组，说明采取饮食控制可及早改善患者痛风症状，减轻患者身体痛苦。
综上所述，老年2型糖尿病合并痛风实施饮食干预法治疗可提升临床效果，及早控制尿酸水平，减轻患者痛苦。但本次研究时间较短，未了解患者饮食干预法的远期疗效，未来需近一步延长研究时间，了解你是干预对患者远期并发症及预后的影响。
参考文献：
[1]孙科，周平.2型糖尿病合并痛风的治疗与饮食辅助[J].医药卫生：全文版，2016，7（10）：00130-00130.
[2]王小青.探讨低嘌呤糖尿病饮食对于痛风伴2型糖尿病患者产生的影响[J].中国保健营养，2016，26（5）：48.
[3]殷圆，刘维超，李国晖，等.中西医结合治疗2型糖尿病合并痛风的临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（11）：24-25.
[4]王云枫，李娟，关悦，等.低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病的效果评价[J].中国食物与营养，2015，21（2）：84-86.
论文作者:满长富
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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