摘要：目的：探讨护理干预在老年髋关节置换术围手术期的应用。方法：选取2014年10月-2016年10月间收治的30例行髋关节置换术老年病患为研究对象，实施围手术期护理干预。结果：护理前优9例、良9例，优良率为60.00%，护理后优16例、良11例，优良率为90.00%，护理后优良率显著升高，差异有意义（P<0.01）；病患护理后Harris评分为（84.34±13.24）分，高于护理前（42.48±8.34）分，差异有意义（P<0.01）。结论：老年髋关节置换术病患在围手术期实施护理干预，可显著提高治疗疗效及病患生活质量，应用价值较高。
关键词：老年；髋关节置换术；护理干预；围手术期
The nursing intervention in elderly hip replacement perioperative application analysis
Li Yu-ping
（the first people's hospital of qinzhou bone two families in guangxi qinzhou 535000）
[Abstract]Objective：to study the perioperative nursing intervention in elderly hip replacement.Methods：to choose in October 2014-2016，October 30 routine hip replacement in elderly patients treated as the research object，perioperative nursing intervention.Results：nursing before 9 cases，9 cases，and fine rate was 60.00%，nursing after 16 cases，11 cases，and fine rate was 90.00%，after nursing was significantly elevated，significant difference（P < 0.01）；For patient care after Harris score（84.34-13.24），higher than before treatment（42.48-8.34）and significant difference（P < 0.01）.Conclusion：elderly patients with hip replacement in perioperative nursing intervention，patients can significantly improve the treatment efficacy and quality of life，higher application value.
[key words] older；Hip replacement.Nursing intervention；perioperative
髋关节置换术主要是指采用人造髋关节将部分或者所有髋关节替换，并将关节运动功能重建的一类修复手术，该手术是治疗老年群体髋关节疾病的常用手段[1]。髋关节置换术可缓解病患痛苦，最大程度地保留病患髋关节生理功能[2]。老年群体体质较差、机体器官功能较弱，且多数病患合并有其他疾病，如肝肺功能、心血管疾病等，加上此类手术创伤大，导致术后恢复较慢，极易引发各种并发症[3]。护理干预是在护理诊断及科学理论指导下实行的一种护理活动，可促进病患恢复。为了探讨护理干预在老年髋关节置换术围手术期的应用，特对30例髋关节置换术老年病患实行护理干预，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年10月间收治的30例行髋关节置换术老年病患为研究对象，其中男性12例，女性18例；年龄在60-80岁，平均年龄（71.4±2.4）岁；其中股骨头无菌性坏死2例，股骨颈骨折28例。
1.2 方法 所有病患均行常规护理，手术前，向病患详细讲解围手术期注意事项、手术方法，准备工作应准备充足；手术过程中，严格监控病患生命体征，积极配合医师操作；手术结束后，严格监控病患情况，告知病患和家属术后注意事项。在此基础上，实施心理护理、术前中后护理、康复护理、出院指导等。
1.3 观察指标 采用Harris评分法评估病患护理前后髋关节功能，满分100分，包含畸形情况评分四分、关节活动评分五分、疼痛评分四十四分、功能评分四十七分。其中90至100分为优，80至89分为良，70至79分为尚可，小于70分为差。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 临床效果 护理前优9例、良9例，优良率为60.00%，护理后优16例、良11例，优良率为90.00%，护理后优良率明显高于护理前，差异有意义（P<0.01）。
表1 对比护理前后病患临床效果[n（%）]
3 护理方法
3.1 术前护理 髋关节置换术老年病患群体常伴随有其他疾病，因此在实施手术前应进行完善、详细的检查，积极治疗基础病症，增强老年病患机体免疫力。指导病患行咳痰方法、下肢功能锻炼，床上大小便也应勤加练习；术前备皮，确保皮肤保持清洁；术前十二小时禁水禁食。
3.2 术中护理 手术过程中，医务人员应密切监控病患情况，如病患意识、血氧饱和度、面色、生命体征等，确保静脉通道畅通；术中尽量避免暴露皮肤，避免病患被电极板灼伤，受压部位皮肤状况也应密切观察[4]。
3.3 术后护理 术后，去枕平卧六小时，禁水禁食六小时，病患生命体征应严格监控；观察病患伤口情况，是否出现渗血现象，患肢保持外展30度中立位。病患饮食应合理搭配，食用易消化、富含纤维素、高维生素、高蛋白的食物，多吃蔬菜和水果。协助病患拍背和翻身，鼓励病患多咳痰，避免发生肺部感染和压疮现象，多饮水，避免发生尿路感染。老年髋关节置换术病患群体，术后易导致深静脉血栓，医务人员应将病患患肢抬高，促使血液循环；医务人员也应鼓励病患多行肌肉收缩训练[5]。
3.4 心理护理 一般情况下，老年髋关节置换术病患病情较为严重，且患病较为突然，收到手术通知及得知病情后，其会产生紧张、焦虑、担忧、恐惧等负面情绪。医务人员应加强与病患的沟通，及时疏通病患负面情绪。针对病患实际情况，结合病患心态和家属态度，制定合理的护理干预方案，与此同时，医务人员向病患和家属详细介绍手术的安全性、必要性以及术后注意事项，促使病患对手术有更加深入的了解，以此消除病患疑虑，保持良好心态配合及接受手术。医务人员应积极与病患沟通，让病患了解此类疾病是可以治愈的，家属也是全力支持和配合的，通过有效治疗可重返家园和恢复家庭地位[6]。
3.5 康复护理 手术结束后，医务人员应积极及时地将术后结果告知病患，鼓励病患实施康复训练。结合病患实际情况，遵循循序渐进原则，拟定详细、合理地康复训练方案。术后一周，可协助病患于床边行髋关节功能训练，动作应轻柔、慢，活动力量和幅度逐渐增加，活动范围由小及大，直至病患可借助床栏及吊架更换体位。二至三周后，可准许病患下床活动，应在医务人员或家属陪同下，借助拐杖及助行器行走[7]。
3.6 出院指导 老年病患术后恢复较慢，叮嘱病患掌握正确功能锻炼方式，活动量需逐渐增加，避免过度或者激烈运动，出现髋臼破损、关节疼痛及肿胀、关节脱位、假体松动下沉等现象。确保髋部正确位置，术后病患应避免坐矮便器或矮凳、盘腿动作、下蹲弯腰等，髋屈曲角度在45°以内[8]。加强后伸锻炼、患髋外展、臀部肌力，以此增加髋关节稳定性。病患出院后应定期复查，如若出现异常现象，应及时就医。
参考文献：
[1]蓝慧嫚，温春花，林玉娇.老年患者髋关节置换术围手术期的心理分析及护理对策[J].医学理论与实践，2013，26（3）：376-377.
[2]邰岩，杨立伟.综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：277-278.
[3]岳丹.老年髋关节置换术围手术期护理干预[J].生物技术世界，2015，21（6）：123.
[4]程二桃.人工髋关节置换术围手术期护理干预效果分析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（9）：1119-1120.
[5]龚启玉.人工髋关节置换术围手术期的护理干预方法探讨[J].中国保健营养，2012，22（11）：4551-4552.
[6]马薇，张丽，邵丽.人工髋关节置换术患者的围手术期护理干预（附110例报告）[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（48）：287-288.
[7]刘鑫.临床护理路径在老年髋关节置换术患者围手术期中的应用探讨[J].中国医药指南，2014，12（16）：365-366.
[8]孟繁慧.髋关节置换术围手术期的整体护理干预分析[J].泰山医学院学报，2015，36（9）：1072-1073.
论文作者:李玉平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：病患论文; 关节论文; 手术论文; 老年论文; 置换术论文; 术后论文; 医务人员论文; 《健康世界》2017年第2期论文;