常德市西洞庭管理区人民医院 湖南常德 415137
【摘 要】目的 探讨缬沙坦合并氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的老年高血压患者60例，按治疗方法不同随机分为对照组与研究组各30例，比较两组治疗前后血压及血脂变化。结果 治疗前，两组的收缩压、舒张压及血脂比较差异无统计学意义。缬沙坦合并氨氯地平治疗后患者收缩压、舒张压显著优于对照组，P＜0.05。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论 缬沙坦合并氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压及不良反应率，适于临床推广应用。
【关键词】高血压；高血脂；缬沙坦；氨氯地平
高血压对于患者的身体健康危害很大，对正常的生活和工作造成很大影响，患者会感到头晕、耳鸣、乏力、情绪波动大等，如果不及时治疗还会对心、脑、肾脏等重要器官造成不可逆损伤。老年高血压患者由于自身年龄较大，通常多伴有糖尿病、心血管疾病等多种慢性病，身体的各个器官组织都出现了退行性病变，从而引起对心脑肾的不可逆损害。治疗高血压病的常用药物有钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂等。氨氯地平是CCB类药物，缬沙坦是ARB类药物，两者在治疗高血压病中的应用较为广泛，有研究显示，缬沙坦合并氨氯地平治疗高血压的临床疗效较好，能够减少不良反应[1]。本文选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的老年高血压患者作为研究对象，分析其临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的老年高血压患者60例。所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级高血压（收缩压140～179mmHg和/或舒张压90～109mmHg），排除近半年内有糖尿病，脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。其中男33例，女27例；年龄60～85岁，平均（71.2±3.4）岁；原发性高血压病程2～14年，平均（14.5±1.1）年；按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例，对照组年龄61-78岁，平均年龄68.1±1.4岁，收缩压为147-178mmHg，舒张压为92-109mmHg；研究组年龄60-85岁，平均年龄73.9±1.6岁，收缩压为140-179mmHg，舒张压为90-109mmHg。两组的一般资料大体一致。
1.2 方法
两组患者入院后需要静养休息，医护人员要密切观察患者生命体征，定时监测患者血压情况。治疗前两组患者均停服所有降压药物并服用谷维素50mg，3次/d，服用7d。对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20130030，Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH（Betriebsstatte Freiburg），5mg氨氯地平：10mg阿托伐他汀钙）1片/次，1次/d，晚间顿服；研究组在对照组基础上给予缬沙坦（国药准字24H001027，北京诺华制药有限公司，80mg/粒）80mg/次，1次/d，晚间顿服。两组均治疗6个月。
1.3 观察指标
治疗中每周监测血压，方法参照《中国高血压防治指南（2016修订版）》[2]，比较两组治疗前后血压变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量数据以（）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化比较
治疗前两组的收缩压及舒张压比较差异无统计学意义，治疗后两组的收缩压及舒张压均显著下降，且研究组下降更明显，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3 讨论
高血压是常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压，目前认为高血压是一种遗传因素和环境因素共同作用所致的疾病，原发性高血压是一种诱发因素复杂，尚不能完全明确的高血压，与之相对的是继发性高血压，是由其他疾病引起的高血压症状。高血压的发病率较高，并且严重危害患者的生命安全，显著降低了患者的生活质量[3]。近年来，随着社会发展和人们生活习惯的改变，高血压的发病率也在增加，并且伴随多种并发症，有很高的致死率，临床上要对高血压早预防早治疗。老年高血压患者各项器官组织功能显著退化，生理机能比年轻患者显著降低，老年高血压患者一般都伴随心血管疾病等慢性病，降压时引发心血管意外等并发症，所以这类患者对于降压要求更高，不仅要求降压平稳，同时也要减轻患者的不良反应。所以，老年高血压需要选择降压效果好，药物不良反应率低，具有较高安全性的药物方案，这是当前临床研究的热点之一。本次研究对照组和研究组服用的氨氯地平是临床常用的钙拮抗剂，常用于治疗高血压，它的作用机制是抑制心肌细胞膜的钙通过率，从而部分阻滞心肌细胞膜收缩-兴奋功能，另外，氨氯地平能够扩张血管，改善血循环，降低血压。高血压的发生主要与细胞膜离子转运缺陷和肾排泄障碍相关，导致水钠潴留、血容量增加、血管收缩和血管阻力增加。而高钠和高血容量负荷又导致一系列涉及钠代谢和血压调节的神经、内分泌与生化代谢异常。老年高血压患者普遍存在血管内皮细胞膜钠离子转运缺陷，钠-钾泵活性降低，细胞内钠含量增加，血管内膜水肿，管腔狭窄；同时Na﹢-Ca2﹢交换增加，内皮细胞内钙离子浓度增加，促进血管平滑肌收缩。由于氨氯地平良好的外周扩血管作用正好作用于该环节，从而表现出更强的降压效果。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，适用于所有类型的高血压，能够较好地保护心脑肾器官[4]。缬沙坦与氨氯地平两者合用可产生良好的协同作用。本次研究中，研究组采用缬沙坦合并氨氯地平治疗高血压，治疗后患者收缩压、舒张压及显著优于对照组，P＜0.05。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，缬沙坦合并氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压及不良反应率，适于临床推广应用。
参考文献：
[1]黄映红.不同剂量氨氯地平治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管杂志，2016，02（08）：276-277.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2016修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：14.
[3]周莉芸，姚才良.不同剂量氨氯地平在治疗老年高血压合并高脂血症中的疗效探讨[J].心血管病防治知识，2016，7（06）：80-81.
[4]牟建军，刘治全.高血压药物治疗选择[J].中华高血压杂志，2016，20（11）：216-217.
论文作者:聂国辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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