摘要：目的 探究乳腺癌术后上肢淋巴水肿徒手淋巴引流预防的效果。方法 收集6例乳腺癌患者。首先对所有患者开展健康教育，对照组：术后实施基础治疗。观察组：术后实施徒手淋巴引流。结果 术后7天，两组患者发生上肢淋巴结水肿情况差距较小（P>0.05）；术后30天、60天与90天，观察组患者的上肢淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。在术后不同时间段，观察组患者的腋网综合征的发生率比对照组要低（P<0.05）。结论 乳腺癌术后患者出现上肢淋巴水肿情况实施徒手淋巴引流，不仅预防效果理想，还可有效降低术后出现腋网综合征的情况，而且徒手淋巴引流医疗费用低，对机体有利无害，从而获得医师、患者和家属的一致认可。
关键词：上肢淋巴水肿；乳腺癌术后；徒手淋巴引流预防
随着工作压力过大、饮食不规律等因素的影响下，导致女性发生乳腺癌的机率明显升高。针对乳腺癌多采用手术治疗，临床治疗中首先治疗方法就是改良根治术，针对患侧乳房实施切除的同时进行单侧腋窝淋巴结清扫。虽然手术方面可以彻底清除病灶，但是对机体淋巴系统产生破坏，部分患者术后易出现不同程度的水肿、麻木、疼痛等症状，不仅增加病痛，更对其心理产生焦虑、烦躁等情绪。随着临床医师不断的研究和分析，徒手淋巴引流可以有效预防乳腺癌患者术后出现上肢淋巴水肿的情况，因为此方法根据顺序对淋巴区域进行按摩[1]，刺激血液循环，从而达到理想治疗目的。所以，本文针对乳腺癌术的患者实施不同治疗，观察徒手淋巴引流的预防效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016-2至2017-2共76例乳腺癌患者。患者年龄在27-751岁之间，平均年龄（52.5±1.6）岁。根据患者的意愿，将其分为两组，即观察组和对照组，各组38例。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为非转移性乳腺癌；②患者术后出现不同程度淋巴水肿情况；③自愿签订知情同意书；
排除标准：①精神系统疾病；②传染性疾病；③心脑血管疾病严重患者；④免疫系统缺陷；⑤中途退出者。
1.3 方法
首先，医务人员对所有患者开展健康教育，告知其手术流程，关于手术可能诱发的并发症以及术后自我保健措施。并且指导患者预防上肢淋巴结水肿措施，告知患者诱发此疾病的主要因素，纠正错误的生活和饮食习惯。针对有焦虑等情绪的患者开展心理疏通，提高手术配合度。
对照组：术后实施基础治疗。医务人员做好引流工作，将手术缝合线拆除，实施抗感染治疗，对切口状态多加观察。
观察组：术后实施徒手淋巴引流。医务人员先向患者讲解徒手淋巴引流过程，提高操作依从性。告知患者不必过于紧张，放松身心，医务人员操作时让家属学习，用手掌大小鱼际肌或者并拢的手指、中指和无名指静止旋转，抚摸表层的淋巴结，压力保持在24-29kPa，对淋巴结区、腋窝淋巴以及锁骨上下的淋巴结依次进行旋转抚摸。在手术切口上方对胸部、瘢痕以及腋窝组织进行按压，对结缔和瘢痕组织达到舒缓的作用，从而避免瘢痕痉挛后使淋巴结回流异常、肩关节无法正常活动。医务人员告知患者在患侧肢体由远心端向近心端顺着表层淋巴结实施按摩，运用旋转、勺状不同手法进行按摩，从胸部切口一直按摩到上臂外侧为止。
1.4 观察指标
对患者进行定期随访，观察两组术后不同时间内出现上肢淋巴水肿的情况，并且记录是否有患者出现腋网综合征的情况。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组术后不同时间段发生上肢淋巴水肿情况
表1 对比两组术后不同时间段发生上肢淋巴水肿情况（n，%）
3 讨论
针对乳腺癌患者多选用改良根治术治疗，虽然有一定治疗效果，但是腋窝淋巴清扫会导致淋巴出现不同程度的水肿情况，这不仅增加医疗费用，更对患者的心理产生一定压力。乳腺癌术后出现淋巴水肿情况会随着时间的延长，发生率逐渐递增，而且有着迁延难愈的临床特点。针对此情况应做好预防工作，及时诊断尽早开展治疗，从而抑制病情发展，提高生存质量[2]。相关研究表明：合理的运动和锻炼有助于改善淋巴循环系统，刺激淋巴液回流，从而降低水肿情况[3]。
淋巴出现的水肿主要是高蛋白水肿，对水肿部位实施按摩，可促进淋巴循环和静脉回流[4]。徒手淋巴引流是实行向心性按摩，可以直接对表层的淋巴管进行按压，让其受到外界的刺激，提高淋巴管的运输能力，让水肿的液体从远端向近端回流，调整周边的血液循环，从而达到控制水肿程度。徒手淋巴引流既能促进组织间隙内的水肿体液及时排出，还可让炎性物质快速被吸收，不仅降低感染率，有助于良性的淋巴循环。引流结束之后，选用低碳行绷带进行包扎，这样能抑制水肿液聚集的情况。实行加压包扎，当机体运动时，便于静脉、淋巴的血液循环[5]。
本文研究证明：术后不同时间段，实施徒手淋巴引流乳腺癌患者在发生上肢淋巴水肿以及腋网综合征的发生率均比常规治疗要低。这说明，在对患者进行健康教育以及常规治疗基础上，开展徒手淋巴引流可以降低上肢淋巴水肿的情况，提高患侧肩关节的活动能力，对患者的心理情绪也产生积极的作用，降低医疗费用，对其生活和工作也无较大影响，而且徒手淋巴引流有着无创、无痛以及对机体无任何伤害的优势，可以得到患者和家属的认可，值得在临床中大力的推广和应用。
在治疗前，对患者实施健康教育，有利于提高其治疗配合度，疏通患者心理情绪，针对其疑难之处进行解决和解答，建立良好的信任关系，可以更好的开展徒手淋巴引流。
综上所述：乳腺癌术后患者出现上肢淋巴水肿情况实施徒手淋巴引流，不仅预防效果理想，还可有效降低术后出现腋网综合征的情况，而且徒手淋巴引流医疗费用低，对机体有利无害，从而获得医师、患者和家属的一致认可。
参考文献
[1]张丽娟，朱晓丽，辛明珠，等． 徒手淋巴引流预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果［J］． 实用医学杂志（临床护理），2015，31（17）：2910-2912．
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[5]Korpan MI，Crevenna Ｒ，Fialka-Moser V． Lymphedema：a therapeutic approach in the treatment and rehabilitation of cancer patients［J］． Am J Phys Med Ｒehabil，2011，19（5 Suppl 1）：S69-S75．
论文作者:罗进
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：淋巴论文; 水肿论文; 术后论文; 患者论文; 上肢论文; 乳腺癌论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第20期论文;