河南省南阳市南阳医专第一附属医院心血管外科 473000
摘要： 目的 探讨生脉注射液对冠心病心力衰竭的治疗效果。 方法 将60例患者按照随机分组法分为对照组和观察组，对照组用常规方案治疗，观察组则在此基础上加用生脉注射液。 结果 对照组患者的总有效率达到了66.7%，观察组患者的总有效率达到了90.0%，且LVEF改善值优于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 生脉注射液在冠心病心力衰竭的治疗方面具有显著的效果，且与常规的治疗方案相比，副作用更低，理应得到大范围的推广使用。
关键词：生脉注射液；冠心病；心力衰竭
冠心病心力衰竭是一种较为常见的危险性疾病，截止目前医学界仍旧没有发现彻底治疗的方案，因此现阶段临床上急需解决的一个问题就是深入研究寻找降低心理衰竭的死亡概率[1]。我院开始用生脉注射液对冠心病心力衰竭患者进行治疗并取得了一定效果。具体内容如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以我院2014年4月至2016年4月收治的60例冠心病心力衰竭患者为研究对象，所有患者的病情都得到确诊。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中有男17例，女13例，年龄35至75岁，平均年龄（58.7±11.2）；观察组中有男14例，女16例，年龄在37至76岁，平均年龄（59.2±10.8）。同时采用NYHA对60例患者的新功能进行分级，共分为Ⅱ ～ Ⅳ级，其中有15例患者为Ⅱ级，有32例患者为Ⅲ级，有13例患者为Ⅳ级。另外经检查，每个患者都没有出血、凝血的症状。排除标准：严重心律失常、肝肾功能不全、电解质紊乱以及血压异常的患者都被排除在外。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规治疗方案，即使用硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACFI）及阿司匹林等。观察组则在常规治疗的基础上加用生脉注射液，每天注射30分钟，只需注射一次，3周为一个疗程。治疗前后，对患者的心功能评定进行分级，并进行相关指标的检测与记录等。
1.3 疗效判定标准
显效：心功能恢复至1级或改善2级，相关症状基本消失；有效：心功能改善1级，相关症状有一定程度的缓解；无效：心功能未达到上述标准甚至有恶化的趋势。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件统计分析数据，计量单位用`x±s表示，用t检验；计数资料用百分数（%）表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组的治疗效果比较
分别对观察组和对照组患者治疗后的效果进行统计，经比较发现，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 观察组与对照组左室射血（LVEF）改善值比较
与治疗前相比，两组患者的左室射血值都有所改善，但观察组的改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
中医学上认为[2]，冠心病心力衰竭的产生主要是由心气不足所引起的气虚血瘀而导致的。一旦患者住院，则代表他们的症状更加严重，开始朝着不利的方向发展，也无法推动后续的治疗。现阶段，探讨治疗心力衰竭的有效方案、研究有针对性的治疗药物是一个亟待解决的现实问题[3]。当前主要使用的就是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等，条件允许时，可以选择使用安体舒通与β—受体阻碍剂。将此药物与利尿剂等相结合，主要是为了提高血流的动力，改善冠脉的供血状况，借此来加强患者存活的几率，减少死亡的发生。过去治疗冠心病心力衰竭主要是利用洋地黄制剂的正性肌力功能，由于冠心病患者具有心肌缺血与缺氧的症状，对药物的反应程度比较低，用于治疗的剂量约等同于致患者中毒的量，因此也就使得患者很容易在用药后出现中毒的反应。我院通过使用生脉注射液来治疗冠心病心力衰竭患者取得了明显的治疗效果，且基本不存在不良反应，这也就意味着临床上在治疗冠心病心力衰竭时，可以根据病情的需要，适当加用生脉注射液，如此一来，既可以提高治疗效果，又为冠心病心肌缺血的治疗开创了新的途径。
生脉注射液是以生脉散为基础制成的新型药剂，其主要成分别为麦冬、人参、五味子等，具有益气生津的功效，主要被医学界用在低血性眩晕及休克、缓慢性心律失常及冠心病的抢救上[4]。另外，对于心力衰竭的治疗，也有着明显的效果，适当地与地高辛等西药结合会进一步提高治疗效果。相关研究表明[5]，生脉注射液可以降低平滑肌细胞膜的酶活性，在此基础上提高蛋白质接触的浓度；提高人体的免疫力，对免疫细胞的分化功能进行合理调节，有利于预防全身性炎症病变及和人体器官发育不全；促进受损细胞的再生与重组，减缓心肌细胞重新塑造的速度。
总的来说，单纯依靠西药来治疗冠心病心肌缺血仍然有很大的缺陷，病人的死亡率依旧比较高。相对来说，使用生脉注射液来治疗，可以明显增强患者心室收缩的功能，改善心肌供血的状况和能力，具有明显的临床效果，这与黄卫娟等人[6]的研究结果基本一致，应该得到进一步的推广。
参考文献：
[1]赵红建，俎德玲，姜志成. 生脉注射液治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23（5）：154-155.
[2]李淑萍，高辉，赵京红. 生脉注射液联合舒血宁辅助治疗冠心病心力衰竭71例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，17（36）：268-269.
[3]韩亚红. 生脉注射液联合舒血宁辅助治疗冠心病心力衰竭效果探讨[J]. 中国保健营养，2015，22（5）：69-69.
[4]肖明元. 生脉注射液治疗老年慢性肺源性心力衰竭的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，11（36）：112-113.
[5]黄卫娟，闫笑，王永，等. 生脉注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2015，10（z2）：90-92.
[6]柳峰. 生脉注射液治疗心力衰竭患者的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（16）：87-88.
论文作者:赵戈锋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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