邵阳市绥宁县人民医院 邵阳 422600
【摘 要】目的：研究微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术在子宫肌瘤中的应用价值。方法：根据电脑随机双盲法将2016年7月-2018年8月本科接诊的子宫肌瘤病患90例进行分组，其中，A组45例接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，B组45例接受传统开腹手术治疗。分析两组的手术情况，比较胃肠蠕动时间等指标。结果：A组的并发症发生率为4.44%，比B组的22.22%少，组间差异显著（P＜0.05）。A组的肛门排气时间、下床活动时间和胃肠蠕动时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤病患进行施治，可取得比传统开腹手术更显著的疗效，且并发症发生率更低，建议采纳。
【关键词】子宫肌瘤；传统开腹手术；腹腔镜；并发症
临床妇科疾病中，子宫肌瘤具有非常高的发病率，为女性生殖器官肿瘤类疾病，通常由结缔组织与平滑肌增生所引发，本病的患病群体以30-50岁的女性为主，并以良性肌瘤最为常见[1]，临床医师可采取手术疗法来对患者进行施治，比如：传统开腹手术和腹腔镜手术等，但不同的术式有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术在子宫肌瘤中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例明确诊断的子宫肌瘤病患，择取自2016年7月-2018年8月本科收治的病例。按照电脑随机双盲法对所选病例进行分组，A组和B组各有45例。A组的年龄为33-56岁，平均（42.16±5.13）岁；病程为4-29d，平均（9.62±1.38）d。B组的年龄为32-56岁，平均（42.59±5.46）岁；病程为4-30d，平均（9.83±1.46）d。患者的疾病类型包括肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、韧带间肌瘤以及颈部肌瘤。患者对此研究均知情，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组入院后都接受腹部彩超检查，充分了解其病情的严重程度，并在术前予以抗感染等基础治疗。B组实行传统开腹手术治疗：平卧位，腰硬联合麻醉，于腹部作切口，对患者施以剖腹探查处理。首先，将子宫肌瘤按要求切除，然后，再对切口进行有效的缝合。A组实行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，详细如下：指导取膀胱截石位，全麻成功后，于脐周作一弧形切口，同时将气腹针缓慢插入，然后再注入适量的二氧化碳，为患者建立起人工气腹，控制气腹压为12-14mmHg。将腹腔镜按要求缓慢置入，并分别插入两个套管，其中一个的规格为10mm，另一个的规格为5mm。利用腹腔镜探头对患者的腹部进行仔细的探查，同时将缩宫素规范化的注入子宫肌瘤旁，用药量为20U。首先，需要将患者腹腔中的积液吸出，待找到子宫肌瘤的位置后，再利用电凝针将子宫肌瘤包膜和组织进行有效的分离，此后，将肌瘤切除，并利用生理盐水对盆腔进行快速冲洗。解除腹腔压力，并对切口进行有效的缝合。
1.3 评价指标
对比两组的肛门排气时间、下床活动时间和胃肠蠕动时间，统计各组中并发症（盆腔脓肿，切口感染等）的发生者例数，并经分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后情况分析
A组的肛门排气时间、下床活动时间和胃肠蠕动时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 并发症分析
A组的并发症发生率为4.44%，比B组的22.22%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
作为一种妇科良性肿瘤类疾病，子宫肌瘤的发生和雌孕激素分泌过剩密切相关，可加快子宫内细胞增生的是速度，并于最终形成了纤维肌瘤[2]。本病的临床特征以腹部可触及包块、月经量增多和排尿困难等为主，能够对女性的身体健康造成比较大的影响[3]。一直以来，传统开腹手术都是临床医师治疗子宫肌瘤的一种重要方法，虽能取得一定的成效，但手术切口大，手术用时长，且术中失血量多，术后疼痛剧烈，并发症多，比如：肠粘连以及切口感染等[4]。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，微创手术受到了越来越多患者的青睐，比如：腹腔镜子宫肌瘤剔除术，该术式具有手术切口小、术后疼痛轻、操作简便、术中出血量少、术后并发症少、手术用时短以及预后效果好等特点，有助于促进患者术后病情恢复，缩短住院时间[5]。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的肛门排气时间、下床活动时间和胃肠蠕动时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全性高，手术创伤小，术后恢复快，将之积极用于子宫肌瘤中，能够取得比传统开腹手术更好的成效，建议采纳。
参考文献：
[1]刘晓莉，王兰香.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1064-1066.
[2]李颖.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：67-67，68.
[3]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，（7）：852-853.
[4]李跃华.探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效[J].中外女性健康研究，2017，（1）：62-62，68.
[5]张亚丽.传统开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：69-70.
论文作者:黄芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 并发症论文; 切口论文; 时间论文; 肌瘤论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;