上海市浦东新区 上海健康医学院 200120
老年人在生活稍不小心很容易发生跌倒，据有关信息显示，65岁至80岁老年人群，每年发生跌倒的概率分别是35%和55%。老年人跌倒发生率高、后果严重，跌倒带来的伤害严重影响老年人群的生活质量。老年人肌力严重衰退，下肢无力，走路不稳，反应迟钝，加上骨质疏松，在外力的直接作用下极容易发生骨折。老年人跌倒经常损伤的部位在股骨近端（股骨颈和股骨转子间）、肱骨近端、桡骨远端、髋部骨折等，损伤的部位影响了老年人生活，特别是下肢部位。
老年人在日常跌倒导致的骨折经常发生，在一般情况下，骨折术后人们会选择静养，然而这却是一种误区。有人认为骨折手术不应该动，怕破坏伤口和损坏手术固定的钢板或其他固定材料。像‘伤筋动骨一百天’这样的守旧思想影响了很多人，同时这也让他们在之后痛苦不堪。也有些人认为补钙就能治愈老年骨折，对于有这种想法的是错误的，老年人的生理功能有所下降对于钙的吸收能力下降不能很好地吸收。因此，老旧的思想应该摒弃，接纳合理的康复治疗。
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骨折术后早期，我们应该开始做康复治疗了 ，早期的康复治疗是让关节松动防止黏连，防止水肿促进血液循环等作用。如果错过早期功能康复训练的时机，就可能出现关节粘连，继而在关节附近出现韧带和关节囊的短缩，甚至肌肉萎缩和肌腱短缩。如果对骨关节损伤的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常好，但由于患者没有得到正确地、系统地康复治疗，最后可能还是会发生关节僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩等并发症，有些甚至影响骨折愈合，或者骨折愈合后患肢功能差，甚至有的患者还会造成残废。
临床上有在骨折术后早期选择康复治疗，在一到两周内就可以下床站立，甚至可以用助行器步行的。也有在骨折手术后静养，在早期不选择康复治疗的，到了一段时间觉得静养没什么作用时再想起做康复治疗的患者，他们的功能恢复其实大不如前，他们已经错过早期功能康复训练的时机，要想康复治愈好的时间可能会加长，或功能恢复差，远不比早期做康复的患者。而却老年人常会有骨质疏松，骨折后骨骼的塑型、成骨能力也有所下降了。所以老年人在骨折术后应该更多地选择康复，有利于更快地恢复功能。
骨折术后进行早期康复可以第一时间让患者感受到功能的恢复，增加患者对骨折术后恢复的信心，同时也可以尽早地回归家庭和社会。在康复的过程中，康复治疗师会教会患者在家里或户外继续训练肌力、如何步行、在生活里如何避免再次跌倒、生活里要做的一些常用肢体活动的需要注意的事项事项等一些康复手段。
骨折后进行康复治疗，虽然不能恢复到像以前一样，但恢复到能对日常生活需求是没问题的，基本的生活自理能力还是可以有保障。在临床上，在骨折手术后早期开始做康复的，基本在一个月后能步行和上下楼梯等与外界接触的可能性。对于年龄长一点的可能会延迟恢复的时间，但在年龄青点的恢复的时间就早很多，恢复的机能也比年龄长的好。康复治疗有效地为患者训练肌力、防止肌肉痉挛、肌萎缩等危险因素。骨折术后有些是要石膏固定、手术置换、内固定等，无论是那一种术后，个人觉得还是在早期就应该进行康复手段的治疗。在早期康复过程中，虽然不能立刻能大幅度活动，但能促进血液循环，防止静脉血栓。其中早期的被动训练能增加关节的活动度，防止痉挛、萎缩 。
也许有人认为康复治疗只是按摩。这完全是错误的概念。康复治疗的手段有很多，理疗、手法治疗、机械辅助治疗等。康复治疗过程中每一种手段治疗都有其作用，对人体都是有意义的。
康复治疗是骨伤科疾病治疗中重要的组成部分，是恢复各种功能必不可少的手段，其中骨科康复的治疗是手术或非手术治疗的延续。骨科康复治疗通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。但是，目前大多数人忽视骨科术后的康复治疗，认为意义不大。其实在临床医学中，骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。
骨折经过复位、固定或手术后，要达到临床愈合需要一到数月。在此期间，患者正常运动受到限制，会使肌肉发生废用性萎缩，肌张力降低，长期制动可引起骨质脱钙，关节僵硬甚至挛缩，严重时遗留残疾，长期卧床还可产生很多并发症。如：血栓形成、坠积性肺炎、便秘、尿路感染、尿路结石等。久病可使病人精神抑郁、思想负担重、悲观等长期制动与卧床所引起的一系列生理、心里变化。这些均需要进行及时合理的康复处理才能得到改善。骨科康复具有如下作用：
1、肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨化，促进骨愈合，防止骨脱钙。
2、维持一定的肌肉收缩运动，，可以防止废用性肌萎缩。
3、关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内润滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。
4、促进局部血肿及渗出液的吸收，减轻水肿与粘连。
5、改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。
康复治疗不分年龄的，在任何术后或其他的影响因素影响日常生活能力下，只要在有恢复的可能，康复 治疗是有可能帮助其恢复部分机能的。目前骨科术后选择康复的人还是不多，对于康复治疗还是不够了解，但康复治疗在骨科中起到的作用还是有一定影响的。骨科的术后早期尽可能地早开始康复治疗也就能治愈的快，恢复的效果也是比康复治疗晚的好。
康复治疗与骨科相结合，不仅能患者能尽早的恢复回归家庭、回归社会，更多的是使他们摆脱骨折手术后带来痛苦，提高老年人的生活质量。单纯的手术治疗是不能有效解决根本问题的，康复所能起到作用是能缓解术后的带来的不适，第一时间让患者感受到恢复的过程，让患者的功能性恢复。
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写作方向：骨科与康复科合作对患者的病情会加快恢复
论文作者:刘威利，张诗婷，芦震岳 ，卢焱鑫
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：术后论文; 骨科论文; 患者论文; 关节论文; 功能论文; 老年人论文; 手术论文; 《健康世界》2019年第09期论文;