岳阳市一医院药剂科 41400
摘要：目的：分析常规剂量泼尼松和大剂量地塞米松一线治疗成人ITP的临床效果以及安全性。方法：选取我院2015年12月～2017年12月期间收治的100例ITP成人患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组50例。参照组患者给予常规剂量的泼尼松进行治疗，研究组患者给予大剂量的地塞米松进行治疗；对比两组患者的治疗效果以及用药后的不良反应情况。结果：研究组患者的治疗总有效率为92%，显著高于参照组患者的治疗总有效率68%，研究组患者的不良反应人数为5人，参照组患者的不良反应发生人数为17人；研究组患者的不良反应发生率为10%（5/50），显著低于参照组患者的不良反应发生率34%（17/50），组间数据对比差异明显，统计学有意义（卡方=8.3916，P＜0.05）。结论：地塞米松治疗成人ITP的效果显著，其可有效降低患者的不良反应发生率，提高患者的治愈率，减少其并发症的发生，提升了患者生活质量，适用于临床推广应用。
关键词：常规剂量泼尼松；大剂量地塞米松；成人ITP
ITP是免疫性血小板减少的简称，其是临床上常见的出血性疾病，且发生率较高，达到其他病症的三分之一[1]；且是由于自身免疫功能障碍引起的血小板减少的综合征[2]。相关资料表明，临床上治疗ITP的主要药物有泼尼松以及地塞米松两种，均使用常规剂量的泼尼松或者大剂量的地塞米松进行治疗[3]；但是，由于临床研究的肤浅，无法确认两种药物的治疗效果；因此，医学上经常应用泼尼松对患者进行治疗[4]。本文则针对我院2015年12月～2017年12月期间收治的100例ITP成人患者作为研究对象，分析常规剂量泼尼松与大剂量地塞米松治疗成人ITP的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院2015年12月～2017年12月期间收治的100例ITP成人患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组50例。参照组患者给予常规剂量的泼尼松进行治疗，研究组患者给予大剂量的 地塞米松进行治疗；参照组患者中有男性患者22例，女性患者28例，年龄在26～44岁之间，年龄均差（35.7±4.3）岁；研究组患者中有男性患者15例，女性患者35例，年龄在26～54岁之间，年龄均差（40.5±4.6）岁。所有患者在确诊后的血小板计数小于30×109/L，患者经检测后均符合病症的临床诊断标准，且所有患者均无其他特殊疾病。患者及其家属知情并签署同意书；两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，统计学意义无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取基础治疗，其使用药物包括含质子汞抑制剂以及钙剂，出血较多的患者可使用血小板注射方法。
研究组患者给予大剂量的地塞米松（生产厂家：广东太安堂药业股份有限公司，国药准字：H44024515）进行治疗，每日口服40mg，治疗周期为4天；若患者治疗效果明显则不再进行治疗，治疗效果较差的患者则在半个月后进行再一次治疗，治疗无效的患者则更改治疗方案。
参照组患者则给予常规剂量的泼尼松（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44020682）进行治疗，每日服用1mg，治疗周期为1个月；患者治疗效果明显则减少剂量，患者治疗效果不明显的则使用研究组患者的治疗方法，治疗无效的患者则更改治疗方法。
1.3评测指标
对比两组患者经治疗后的临床治疗效果，其主要依据患者的自身指标，包括血糖浓度、血压检测、血钙等；治疗效果包括显效、有效、无效等。统计分析两组患者经治疗后的不良反应发生情况，不良反应症状包括头疼、嗜睡、恶心、呕吐等症状；对所有数据依据相关指标进行评价。
1.4统计学分析
本次研究的100例患者所有数据都进行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行卡方检验；计数资料对比用率（%）表示，进行卡方检验，当数据对比呈现P＜0.05时，统计学意义存在（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗效果
研究组患者的治疗总有效率为92%，显著高于参照组患者的治疗总有效率68%，组间数据对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者的不良反应发生情况
研究组患者的不良反应人数为5人，参照组患者的不良反应发生人数为17人；研究组患者的不良反应发生率为10%（5/50），显著低于参照组患者的不良反应发生率34%（17/50），组间数据对比差异明显，统计学有意义（卡方=8.3916，P＜0.05）。
3.讨论
相关研究发现，ITP患者术后治疗效果显著，其病死率较低且身体功能使用正常；临床上常使用常规剂量的泼尼松进行治疗[5]，但是，其治疗效果不明显，且患者的不良反应发生情况较高。因此，患者急需一种治疗效果快，不良反应发生情况较少的方案[6]。临床药理研究表明，地塞米松可有效抑制B淋巴细胞。因此，相关医学专家将大量的地塞米松药物应用到成人ITP治疗中[7]，并对患者经一段时间的治疗后的病症缓解情况[8]，且发现随着患者使用地塞米松进行治疗其不良反应发生情况明显减少。因此，临床上多使用泼尼松与地塞米松作为治疗成人ITP的有效药物。
经本文研究发现，研究组患者的治疗总有效率为92%，显著高于参照组患者的治疗总有效率68%，研究组患者的不良反应人数为5人，参照组患者的不良反应发生人数为17人；研究组患者的不良反应发生率为10%（5/50），显著低于参照组患者的不良反应发生率34%（17/50），组间数据对比差异明显，统计学有意义（卡方=8.3916，P＜0.05）。
综上所述，大剂量的地塞米松与常规剂量的泼尼松治疗效果相比，地塞米松治疗成人ITP的效果显著，其可有效降低患者的不良反应发生率，提高患者的治愈率，减少其并发症的发生，提升了患者生活质量，适用于临床推广应用。
参考文献：
[1]陈龄.常规剂量泼尼松和大剂量地塞米松一线治疗成人I TP的疗效及安全性[J].医学美学美容（中旬刊），2014（8）：198-198.
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[8]王海涛.用常规剂量的雷公藤联合中小剂量的泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（10）：190-190，191.
论文作者:张维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 不良反应论文; 剂量论文; 成人论文; 治疗效果论文; 泼尼松论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;