（青神县人民医院 四川眉山 620460）
【摘要】目的：探究盆腔囊性占位病变采用MRI的诊断价值。方法：选取本院2015年1月-2017年1月收治的38例盆腔囊性占位病变患者，全部患者在术前都接受超声与MRI诊断，并对不同诊断方法的诊断结果予以对比。结果：超声诊断符合34例，符合率89.47%；MRI诊断符合37例，符合率97.37%，MRI诊断符合率略比超声诊断高，但两组患者诊断符合率的对比（P>0.05）；MRI诊断结果11例卵巢良性腺瘤，占29.73%，2例囊腺癌，占5.41%，9例卵巢囊肿，占24.32%，3例卵巢良性畸胎瘤，占8.11%，5例卵巢管妊娠，占13.51%，6例盆腔脓肿，占16.22%，1例转移性肿瘤，占2.70%。结论：盆腔囊性占位病变采用MRI的诊断符合率较高，可为临床诊断和鉴别提供有利条件。
【关键词】盆腔囊性占位病变；MRI；诊断价值
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0039-02
【Abstract】Objective To explore pelvic cystic lesions with MRI diagnostic value. Methods In our hospital from January 2015 ~2017 year in January 38 cases of pelvic cystic lesions, all the patients underwent ultrasound and MRI in diagnosis and preoperative diagnosis of different diagnostic methods are compared. Results The ultrasound diagnostic accuracy of 34 cases, the coincidence rate was 89.47%; MRI diagnosis in 37 cases, the coincidence rate was 97.37%, slightly lower than the MRI diagnostic rate of ultrasound diagnosis is high, but the two groups were compared the diagnostic coincidence rate (P>0.05); MRI diagnosis results of 11 cases of ovarian gonadal Tumor, accounting for 29.73%, 2 cases of adenocarcinoma, 9 cases of ovarian cyst accounted for 5.41%, accounting for 24.32%, 3 cases of benign ovarian teratoma, accounting for 8.11%, 5 cases of ovarian pregnancy, accounting for 13.51%, 6 cases of pelvic abscess, accounted for 16.22%, 1 cases of metastatic tumors, 2.70%. Conclusion Pelvic cystic lesions with MRI the diagnosis coincidence rate is high, can provide favorable conditions for the clinical diagnosis and differential diagnosis.
【Key words】Pelvic cystic lesions; MRI; Diagnostic value
盆腔囊性占位病变在妇产科是一种常见的疾病，临床上一般采用超声检查予以诊断，虽然超声诊断具有一定的诊断符合率，但不能对病变与周围情况充分掌握。MRI的分辨率与对比度较强，患者在不需要变化体位的基础上，就可以获得清晰与多方位的图像，充分显示邻近组织、器官与病变范围间的联系，在临床上具有较强的诊断优势[1]。为了探究盆腔囊性占位病变采用MRI的诊断价值，本研究选取本院2015年1月—2017年1月收治的38例盆腔囊性占位病变患者，全部患者在术前都接受超声与MRI诊断，并对不同诊断方法的诊断结果予以对比，现予以如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的38例盆腔囊性占位病变患者，均来自于本院2015年1月—2017年1月这一期间，全部患者都通过术后病理证实，均有较为完整的临床资料，均自愿参与此次研究。手术前都接受常规超声和MRI诊断，均存在发热、下腹疼痛以及贫血等症状；最小年龄20岁，最大年龄55岁，平均年龄（36.3±5.7）岁；已婚29例，所占比例76.32%，未婚9例，所占比例23.68%；术后病理证实：11例卵巢良性腺瘤，所占比例29.73%，2例囊腺癌，所占比例5.41%，9例卵巢囊肿，所占比例24.32%，3例卵巢良性畸胎瘤，所占比例8.11%，5例卵巢管妊娠，所占比例13.51%，6例盆腔脓肿，所占比例16.22%，1例转移性肿瘤，所占比例2.70%。
1.2 方法
全部患者在术前都接受超声与MRI诊断：（1）采用菲利普IU22彩超进行超声诊断，患者的膀胱较充盈，探头选择3.5MHz线阵探头，检查过程中指导患者选择平卧位，按照病变特点和解剖结构顺着耻骨上方进行斜、纵与多角度的扫查，随后探查肿瘤大小与回声等情况，另外，还应该观察患者的盆腔与腹腔等，查看是不是存在积液。（2）利用奥泰1.5T超导磁共振仪予以MRI检查，轴位自旋回波T1加权、回波时间与序列重复时间分别为8至10ms、380至450ms，信号采集四次，轴位3000至3500ms，矢状位80至100ms。全部患者通过静脉注射造影剂后，在T1WI轴位、矢状位与冠状位抑脂三维容积内扰相序列增强扫描，序列视野、层厚、层间距、矩阵、重建分别为260至360mm、56mm、1.0mm、256*256、512*512。MRI诊断对病变部位与信号特点等予以密切观察。
1.3 统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，借助%表示诊断符合率等计数资料，予以χ2检验，P小于0.05表示对比数据之间差异性显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比患者采用超声与MRI诊断的结果
由下表所示：超声诊断符合34例，符合率89.47%；MRI诊断符合37例，符合率97.37%，MRI诊断符合率略比超声诊断高，但两组患者诊断符合率的对比，差异性不显著，（P＞0.05），没有统计学意义。MRI诊断结果11例卵巢良性腺瘤，占29.73%，2例囊腺癌，占5.41%，9例卵巢囊肿，占24.32%，3例卵巢良性畸胎瘤，占8.11%，5例卵巢管妊娠，占13.51%，6例盆腔脓肿，占16.22%，1例转移性肿瘤，占2.70%。
2.2 MRI诊断不同类型图像特点
MRI诊断卵巢良性囊腺瘤的图像显示为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号都较均匀，存在壁结节，增强以后可见壁结节、分隔结节以及附壁结节强化的情况；MRI诊断卵巢囊肿图像显示信号呈均匀圆形或椭圆形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊壁光整、较薄，没有壁结节出现，增强没有强化；MRI诊断囊腺癌图像显示囊实性混杂信号，短T1，长T2；MRI诊断卵巢良性畸胎瘤图像显示囊性为主不均匀混杂信号，边缘光滑，内含脂肪和骨样组织信号，脂肪呈短T1，长T2，增强没有显著强化；MRI诊断输卵管妊娠图形显示附件区呈圆形或椭圆形囊实性肿块，实质部分信号与子宫肌层信号具有相似性，病灶有小囊状异常信号出现，T2WI和T1WI均呈水样信号；MRI诊断盆腔脓肿图像显示为厚壁囊性包块影，长T1、T2，压脂呈高信号，囊壁较厚，内壁整齐光滑，没有结节出现，增强存在显著环形强化。
3.讨论
盆腔囊性占位病变在临床上属于一种常见的女性疾病，超声诊断是常见的诊断方法。MRI对软组织具有较强的分辨率，且可以多方位成像，进而将病灶范围和邻近组织、器官的联系充分显示，为临床诊断提供有利条件[2]。本研究对38例盆腔囊性占位病变患者予以超声和MRI诊断，结果显示：超声诊断符合34例，符合率89.47%；MRI诊断符合37例，符合率97.37%，MRI诊断符合率略比超声诊断高，但两组患者诊断符合率的对比（P＞0.05）。MRI诊断结果中1例转移性肿瘤误诊为囊腺癌。
MRI诊断卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤以及输卵管妊娠等都存在自身的图像特点，比如，卵巢囊腺瘤MRI诊断图像特点为腺瘤管腔存在分泌物潴留，并且可见囊性扩张，由于被覆内壁腺上皮细胞增殖，产生不同大小的房室，内含黏液与假黏液等，病灶内存在分隔与壁薄规则，边界较清晰，存在结节，由于上述特点，MRI诊断过程中，浆液性囊腺瘤表现为T1WI低信号、T2WI高信号，囊液信号和水具有相似性；黏液性囊腺瘤的T1WI呈低信号、T2WI呈高信号；增强扫描以后，囊壁、结节以及分隔等都存在强化[3-4]。MRI诊断卵巢囊肿图像特点为：壁薄，壁结节以及边缘光滑等，增强扫没有强化，诊断相对较容易，没有难度。其中MRI诊断巧克力囊肿的过程中，信号会伴随囊内出血各个时期和囊肿产生长短变化，为T1WI信号T2WI信号的组合，但绝大多数属于高信号或者混杂信号。MRI诊断输卵管妊娠的特点为：增强扫描后存在细网状或树根状的信号，其他盆腔病变中没有预见，因此，其作用机制还不明确，认为可能与滋养血管具有相关性；没有破裂的输卵管妊娠肿块中心存在水样信号小囊状病灶，宫腔内没有异常信号出现，子宫存在轻微增大[5]。MRI诊断卵巢良性畸胎瘤的T1WI与T2WI高信号脂肪组织，还可能呈低信号钙化，抑脂序列存在内高信号被抑制，其能够作为和巧克力囊肿相互鉴别的重要条件。MRI诊断盆腔脓肿可见炎性包块出现，主要是由于炎性渗出或分泌增生粘连等，病灶边缘十分模糊，MRI可见盆腔存在多发或单发厚壁囊性包块，内部存在散在气泡影与环形强化[6]。
由此可见，MRI对盆腔囊性占位病变的诊断符合率较高，可将病变与周围关系清晰的显示出来，为临床诊断和鉴别提供有利条件，在临床上具有较高的借鉴价值。
【参考文献】
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[6]苗燕平，韩晓东.上皮来源的卵巢囊实性占位病变的MRI诊断及误诊分析[J].中国保健营养，2016，26(14):214-215.
论文作者:蒋剑波
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
标签：盆腔论文; 信号论文; 卵巢论文; 超声论文; 腺瘤论文; 患者论文; 所占论文; 《心理医生》2017年20期论文;