江苏省丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
[摘要]目的 探讨常规化疗手段与低剂量沙利度胺药物治疗用于多发性骨髓瘤疾病患者的临床作用。方法 选取在我院治疗的多发性骨髓瘤疾病患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规化疗，观察组在对照组基础上给予低剂量沙利度胺药物治疗，对比分析两组近期疗效、不良反应及随访1年的复发率。结果 对照组治疗总有效率为68.6%，明显低于观察组的88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的不良反应率及复发率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规化疗手段与低剂量沙利度胺药物治疗多发性骨髓瘤疾病的效果较好，可明显降低疾病的复发率，且安全性较高。
[关键词] 常规化疗；低剂量沙利度胺；多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤属于一种恶性肿瘤，在中老年群体中比较多发，由于单克隆浆细胞异常增生，极易引起血液系统的恶性肿瘤，且病情易反复发作，不利于预后[1]。近年来，随着医药技术的不断发展，低剂量沙利度胺已应用于治疗多发性骨髓瘤中，但治疗效果尚未明确。因此，本研究中进一步探讨了常规化疗手段与低剂量沙利度胺药物治疗用于多发性骨髓瘤疾病患者的临床作用。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年12月在我院治疗的多发性骨髓瘤疾病患者70例，随机分为两组，观察组和对照组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄40-77岁，平均年龄（61.0±6.1）岁；首发患者25例，难治性或复发患者10例。观察组男20例，女15例；年龄41-78岁，平均年龄（61.2±5.9）岁；首发患者23例，难治性或复发患者12例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规的化疗治疗，首发患者给予1mg/kg 强的松、6 mg/m2的马法兰，难治性或复发患者静脉注射10mg/d的长春瑞，20mg/d地塞米松、10mg/d吡柔比星；6-8周为1个疗程。观察组在上述基础上给予低剂量沙利度胺药物治疗，基础化疗时，1-4周前每天睡前口服沙利度胺100mg，依据患者病情状况，每周增加50mg用量，并保持最大用量≤200mg，连续治疗超过3个月，总治疗大于半年。在用药期间，若发现异常情况，要立即停止使用。
1.3 观察指标 对比分析两组近期疗效、不良反应及随访1年的复发率。近期疗效评定[2]：无效：治疗后血液、尿检中M蛋白无变化，骨骼X线显示浆细胞比例与治疗前相比无改善；有效：治疗后尿液中M蛋白含量比治疗前降低＞50%，血液中M蛋白含量比治疗前降低＞25%，浆细胞比例和直径比治疗前减小＞25%；显效：尿检及血液中M蛋白均消失，浆细胞比例＜5%。总有效=显效+有效。不良反应包括便秘、皮疹、轻度嗜睡、肺部感染及骨髓抑制。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 近期治疗效果 对照组无效11例，有效14例，显效10例，总有效率为68.6%（24/35），观察组无效4例，有效10例，显效21例，总有效率为88.6%（31/35）；两组对比，差异有统计学意义（χ2 =4.158，P＜0.05）。
2.2 不良反应 对照组骨髓抑制的发生率62.9%（22/35），肺部感染发生率22.9%（8/35），便秘、皮疹、轻度嗜睡发生率28.6%（10/35）；观察组骨髓抑制的发生率31.4%（11/35），肺部感染发生率2.9%（1/35），便秘、皮疹、轻度嗜睡发生率5.7%（2/35）对照组的各不良反应的发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.3 复发 随访1年，对照组的复发率17.1%（6/35）；观察组复发率0.0%（0/35），两组对比差异有统计学意义（χ2 =4.557，P＜0.05）。
3 讨论
目前临床上常采用化疗药物治疗多发性骨髓瘤，取得了一定的效果，但药物的不良反应较多，极易引起感染，影响预后，是引起患者死亡的重要原因之一。近年来，通过大量研究多发性骨髓瘤的治疗方法，应用抗血管新生药物和蛋白酶体抑制剂等药物，为此疾病的治疗提供了较佳的治疗方法，取得确切的疗效[3]。
本研究中结果显示，对照组的近期治疗总有效率明显低于观察组，说明常规化疗手段与低剂量沙利度胺药物治疗多发性骨髓瘤疾病的效果较好，可明显改善病情。主要是由于沙利度胺是一种新生的抗血管药物，其抑制骨髓细胞所产生的相关血管内皮生长因子，明显降低纤维细胞生长因子-2的相应活性，阻碍血管的新生，阻滞血供，加速肿瘤细胞的凋亡；另外有效的降低骨髓细胞间粘附，阻碍肿瘤细胞的生长，促进其凋亡；将骨髓瘤细胞生长的相应细胞分子的分泌情况充分抑制，进而降低其活性，提高机体的调节免疫力，改善治疗效果[4-5]。另外本研究中结果还显示，对照组嗜睡、便秘、肺部感染及骨髓抑制等不良反应发生率均明显高于观察组，说明低剂量沙利度胺药物的安全性较高。此疾病在进行临床治疗时，主要的治疗目的是减少疾病的复发。本研究中结果显示，观察组的复发率明显低于对照组，说明低剂量的沙利度胺药物可明显减少此疾病复发，改善预后。
综上所述，常规化疗手段与低剂量沙利度胺药物治疗多发性骨髓瘤疾病的效果较好，可明显降低疾病的复发率，且安全性较高，值得在临床上广泛应用并推广。
参考文献
[1]陈琦.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果观察[J].心理医生， 2016，22(16):53-54.
[2]魏漫.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(22):90-91.
[3]赵明.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析[J].北方药学，2016，13(12):78-79.
[4]初晓丽，李铎.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效[J].中国现代医生，2016，54(34):73-75.
[5]王晓玲，廖露鸣，刘凤兰.低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(11):1370-1372.
论文作者:唐俐伶,吴明海
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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