新疆阿克苏地区第一人民医院新生儿科 843000
摘要：目的：探讨神经节苷脂在治疗早产儿缺氧缺血性脑病中的作用和临床效果。方法：选取我院在2013年4月-2015年4月期间收治的98例缺氧缺血性脑病的早产儿，随机将患儿分为2组，对照组（48例）和观察组（50例），对照组采用常规方法治疗，观察组则加以神经节苷脂给予治疗，对比两组患儿的临床效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经节苷脂在早产儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用，效果显著，能够有效改善患儿症状，是一种有效的治疗方法，值得临床推广与应用。
关键词：神经节苷脂；早产儿；缺氧缺血性脑病；作用
缺氧缺血性脑病（HIE）是导致早产儿死亡的主要原因，即使早产儿存活下来，相对于足月新生儿，也极易发生癫痫、运动障碍等神经发育障碍。因此，如何有效地治疗早产儿缺氧缺血性脑病具有重要的临床意义。经过临床医学的研究发现神经节苷脂在早产儿缺氧缺血性脑病治疗中具有重要的作用，能够改善早产儿认知行为，减少脑瘫的发生。为此，在这里以我院收治的98例患儿作为研究对象，具体报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年4月-2015年4月期间收治的缺氧缺血性脑病的早产儿98例，男56例，女42例，胎龄32-37周，出生体重小于1.5kg20例，1.5-2.5kg50例，大于2.5kg28例，急产8例，剖宫产32例，顺产58例；随机将患儿分为2组，对照组48例患儿，男28例，女20例，胎龄32-37周，出生体重小于1.5kg10例，1.5-2.5kg25例，大于2.5kg13例，急产4例，剖宫产16例，顺产28例；观察组50例患儿，男28例，女22例，胎龄32-37周，出生体重小于1.5kg10例，1.5-2.5kg25例，大于2.5kg15例，急产4例，剖宫产16例，顺产30例；对比两组患者性别、胎龄等一般资料差异无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
本次研究所有患儿均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的HIE诊断标准。
1.3 方法
1.3.1 对照组
本组所有患儿均给予常规疗法，控制感染，维持患儿血气值和PH值，电解质紊乱纠正，维持酸碱平衡，控制惊厥，稳定血糖等对症处理和支持疗法。
1.3.2 观察组
本组患者在上述治疗的基础上给予神经节苷脂（批号：H20046213；生产企业：齐鲁制药有限公司）治疗，每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg，静脉滴注。
1.4 疗效评价
经过治疗后，检查患儿的体格情况，并复查头颅CT、颅脑B超或者脑电图。有效：患儿体检无运动障碍，超声检查显示正常；无效：患者临床有运动障碍，且超声检查头颅CT仍有异常、智力落后。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示：
3.讨论
缺氧缺血性脑病（简称HIE）是临床常见的新生儿危重疾病之一[1]，主要是由于围产期缺氧导致脑缺氧缺血性损害，极易引发神经系统后遗症，如癫痫、智力障碍、痉挛、脑瘫等，甚至于死亡[2]，临床主要以一系列脑病症状为主要表现[3]，这引起广大医学者的高度重视。传统临床采用常规的对症处理和支持治疗，但是效果并不理想，而经过大量临床实践发现，神经节苷脂在早产儿缺氧缺血性脑病治疗中有明显的疗效，神经节苷脂（GM-1）是一种促进中枢神经系统损伤后修复的药物，对损伤后的神经退化有保护作用，同时，GM-1能够增强细胞活性，进而抑制细胞水肿[4]。大量文献资料显示：GM-1能够保护损伤后的神经细胞，以预防和控制继发性神经功能减通，减少脑耗氧量，增加脑血流量，有效改善脑血流动力学指数，促进细胞重构，使得神经突触生长，进一步改善缺血缺氧引起的神经功缺损[5]。如本组研究结果显示：观察组治疗效果（72.0%）明显优于对照组（54.17%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这充分说明了GM-1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性，这也诸多的文献资料结果保持一致。
总而言之，新生儿易发生窒息，若得不到及时处理，就极易引发缺氧缺血性脑病。据临床数据统计分析，8%-57%新生儿窒息患儿有脑损伤，严重时在早期时就会死亡。这给患儿的家庭带来严重的影响。因此，要减少HIE的发生，就要减少围产期新生儿窒息的发生，一旦发生HIE，立即诊断，并给予患儿有效的治疗，本组研究中观察组中采用神经节苷脂治疗HIE，取得了满意的疗效，其作用机制主要是促进神经重塑和神经突触形成，有效抑制神经退化，修复和促进脑神经的再次发育，预防神经细胞损害，对患儿的预后有积极的影响，是一种有效的临床疗法，值得临床加以推广与应用。
参考文献：
[1]彭慧刚.神经节苷脂和长春西汀在治疗早产儿缺氧缺血性脑病中的作用[J].中国现代医生，2014，23（16）：114-116.
[2]陈明双，杨旭，黄春兰.神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2013，24（04）：39-41.
[3]朱蕴，谢贵阳.神经节苷脂治疗早产儿缺氧缺血性脑病56例疗效观察[J].中国现代医生，2013，32（07）：87-88.
[4]周延平.神经节苷脂治疗早产儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].中国医药指南，2012，34（12）：140-141.
[5]温博贤，何杏勤，林凤莲.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床疗效观察[J].当代医学，2011，29（02）：15-16.
论文作者:汗克孜.沙吾提
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：缺血性论文; 早产儿论文; 脑病论文; 患儿论文; 神经节论文; 新生儿论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;