贵州省雷山县妇幼保健计划生育服务中心 557100
摘要：目的：根据持续性枕后位的临床特点，探究更合适的分娩方式。方法：选取2014年1月~2015年12月期间本院收治的60例胎持续性枕后位和同期60例枕前位产妇作为研究对象，分为观察组和对照组，对比两组产妇的产程情况和分娩结局以及分娩方式的选择。结果：两组产妇的潜伏期延长率差异不大（P＞0.05），观察组第二产程延长率和活跃期延长率均明显高于对照组（P<0.05）。观察组产后出血、会阴裂伤以及胎儿窘迫等不良结局发生率均明显高于对照组（P<0.01）。观察组自然分娩率低于对照组，产钳助产率和剖宫产率则高于对照组，两组对比具有显著差异（P<0.01）。结论：持续性枕后位是导致难产的主要原因，需要加强早期检查，及时采取有效的治疗干预办法，进而选择合适的分娩方式，能够提升自然分娩率，减少不良结局的发生，为产妇和胎儿的健康安全提供保障。
关键词：持续性枕后位；分娩方式；选择
在产科临床上，持续性枕后位是常见的胎位异常，引发孕妇难产的机率很高。孕妇出现持续性枕后位，其主要表现为第二产程延长，胎心位置发生偏离，在很大程度上影响着孕产妇的正常分娩，很可能造成难产，威胁母婴的生命安全[1]。根据持续性枕后位的临床特点，选择正确的分娩方式，保证产妇的安全、顺利的分娩。本研究以2014年1月~2015年12月期间本院收治的60例持续性枕后位产妇和同期的60例枕前位产妇作为研究对象，分析持续性枕后位的临床特点，选择合适的分娩方式，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将60例持续性枕后位产妇作为观察组，60例枕前位产妇作为对照组。观察组年龄22~37岁，平均（27.4±3.4）岁，孕周36~42周，平均（40.1±1.4）周。对照组年龄23~38岁，平均（28.1±3.2）岁，孕周36~42周，平均（41.0±1.5）周。以上排除患有妊娠并发症及合并症患者。两组患者的年龄、孕周、病情等资料对照均衡，不存在显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
治疗持续性枕后位，主要采取改变体位的方法，在产妇宫缩间歇期实施徒手旋转胎头操作，合理控制力量，向上推动胎头至坐骨棘以上，将枕后位转为枕前位，保证胎头的良好俯卧，提升徒手旋转胎头的成功率，直接影响着分娩方式的选择。一般来说，在第一产程，实施徒手旋转胎头操作的成功率更高，进而选择合适的分娩方式，实现顺产。而在第二产程，由于宫缩较强且胎头位置低，很难选择合适的分娩方式[2]。
1.3观察指标
①对比两组产妇的产程情况（潜伏期延长、活跃期延长以及第二产程延长）。②对比两组产妇的分娩结局（产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫）③两组产妇的分娩方式（自然分娩、产钳助产和剖宫产）。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）表示计量，（%）进行计数，资料通过t值和 检验，两组对比满足P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
对比两组产妇的潜伏期延长率，差异不存在统计学意义（P>0.05），对比两组第二产程延长率和活跃期延长率，观察组明显更高，两组对比具有显著差异。（P<0.05）。如表1所示：
观察组产后出血率（30%）、会阴裂伤率（20%）以及胎儿窘迫率（26.7%），对照组产后出血率（3.3%）、会阴裂伤率（17%）以及胎儿窘迫率（1.7%），两组对比具有显著差异（P<0.01）。如表2所示：
3.讨论
持续性枕后位是孕产妇和胎儿生命健康的严重威胁，是造成难产的主要原因之一。采取改变体位的方法，将枕后位手动调整为枕前位，尽量在第一产程晚期或向第二产程早期完成，以提升徒手旋转胎头的成功率，更容易选择分娩方式。一旦处理延误，很容易导致产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫等不良结局的发生率，自然分娩率也随之降低，更多的需要选择剖宫产和产钳助产来帮助分娩[3]。
本组研究当中，选取60例持续性枕后位产妇（观察组）和同期60例枕前位产妇（对照组）作为研究对象，对比观察组和对照组，两组产妇的潜伏期延长率差异不大（P>0.05），观察组第二产程延长率（66.7%）和活跃期延长率（16.7%），，两组对比具有显著差异。（P<0.05）。观察组产后出血18例（30%）、会阴裂伤12例（20%）以及胎儿窘迫16例（26.7%），对照组产后出血2例（3.3%）、会阴裂伤1例（17%）以及胎儿窘迫1例（1.7%），两组对比具有显著差异（P<0.01）。观察组自然分娩18例（30%）、产钳助产22例（36.7%）以及剖宫产20例（33.3%），对照组自然分娩54例（90%）、产钳助产2例（3.3%）以及剖宫产4例（6.7%），两组对比具有显著差异（P<0.01）。
综上所述，持续性枕后位是导致难产的主要原因，结合持续性枕后位的临床特点，加强早期检查，及时采取有效的治疗干预办法，进而选择合适的分娩方式，能够提升自然分娩率，减少不良结局的发生，保证产妇和胎儿的健康安全。
参考文献：
[1]骆玮. 持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择[J]. 中国医学工程，2014，10：47.
[2]杨丽晔，崔友红，张梅，费华. 持续性枕后位的临床分析[J]. 中国医学创新，2012，06：44-45.
[3]杨丽. 持续性枕后位的产程特点及分娩方式[J]. 中国城乡企业卫生，2012，04：49-50.
论文作者:龚成英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：持续性论文; 产妇论文; 两组论文; 方式论文; 胎儿论文; 对照组论文; 会阴论文; 《健康世界》2016年第10期论文;