【摘要】目的：分析予以乳腺癌手术患者心理护理后负性情绪、治疗依从性结果。方法：选本院乳腺癌手术患者89例，行常规护理44例为对照组，联合心理护理45例为研究组，比较SAS、SDS评分和依从性。结果：护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，治疗依从性优良率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对乳腺癌手术患者进行心理护理，可改善其负性情绪，提高治疗依从性。
【关键词】乳腺癌手术；心理护理；负性情绪；依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0206-02
乳腺癌是女性常见肿瘤，相关资料统计，随本病发病率的上升，其发病率约占全部恶性肿瘤的7～10%[1]。研究表明，乳腺癌患者很容易出现情绪激动、焦虑，并且这种负性情绪会影响后续治疗效果，所以，应针对患者的不良情绪采取针对性护理对策。随业内人±不断深入研究，既往有研究者比较常规护理和联合心理护理后乳腺癌患者不良情绪改善效果，结果显示心理护理组情绪改善效果更佳。本研究分析了乳腺癌手术患者心理护理效果，内容见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2014年4月—2016年5月本院收治乳腺癌手术患者89例，所有观察对象均通过乳腺癌根治术，术后预估生存能期均在6个月以上；未见肿瘤转移；患者同意，家长知情，签署知情同意书。排除：伴有严重心、肝、肾等功能障碍者；免疫系统疾病及其他慢性疾病者；精神疾病者，病例资料不完整者。行常规护理44例为对照组，联合心理护理45例为研究组，对照组44例，年龄处于23～68例，平均（45.02±9.48）岁，其中16例乳头状癌，23例浸润性导管癌，5例导管内癌；研究组45例，年龄处于25～69例，平均（44.15±8.37）岁，其中15例乳头状癌，24例浸润性导管癌，6例导管内癌。组间年龄及病理类型一般资料统计分析差异未见显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：术后常规处理。指导患者用药、饮食，积极处理术后并发症。研究组：联合心理护理，具体：术后将患者送入病房，主动向患者介绍自己，积极和患者沟通，加强患者影响，并告知患者及家属手术很成功，缓解其紧张情绪，并在术后规律性询问患者的情况，针对出现的不是症状及时向医师汇报，积极采取措施；术后3天左右对患者进行焦虑、抑郁情绪评估，可在患者床旁放家人的照片、患者喜欢的花草等摆件，减轻患者负性情绪；术后5天了解患者的主诉，嘱咐家属多陪伴患者，并予以患者鼓励，让其感受到关爱；针对患者存在的疑问，及时、耐心地解答。患者出院时，向患者说明需要注意的问题，并定期电话回访。
1.3 观察指标
（1）负性情绪：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，即SAS和SDS评分，分值在0～100分之间，SAS临界值在50分，SDS临界值在53分，最终得分和焦虑、抑郁情绪成正比，即分值越高负性情绪越严重。
（2）依从性评价：包括三个等级，优：患者对于制定的治疗方案无异议，并且能够完全按照医生的指令完成；良：患者对治疗方案及措施偶尔出现自己的见解，但通过医护人员解释后顺从；差：患者对治疗方案存在不同的意见，并且在患者讲明后患者依然无法接受[2]。
1.4 统计学方法
用SPSS18.0软件包处理数据；计量：（x-±s），用t检验；计数用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 组间护理前后SAS、SDS评分比较
两组入院时SAS、SDS评分经统计学分析未见显著性差异（P＞0.05）；经各自方案护理后，均有所改善，且研究组SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异存在显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 组间护理前后SAS、SDS评分比较（x-±s，分）
3.讨论
随着人们生活习惯的恶化，乳腺癌发生率逐渐上升，且和年龄呈正相关。临床表示，乳腺癌根治术是本病最有效的方法，术后患者生存质量明显提高，但手术会严重破坏乳房形态的美观，继而给患者心灵造成影响。相关文献表示，乳腺癌患者心理存在严重的负性情绪，这种过度焦虑不仅影响治疗，同时也增加治疗费用。虽然术后常规护理基本可满足患者疾病恢复需求，但护理路径较单一，且覆盖面交广，还存在一定缺陷。国内外大量研究表示，对乳腺癌手术患者加以心理护理干预，可分散患者注意力，缓解患者对疼痛的感受，改善焦虑、恐惧等心理，继而提高睡眠质量[3]。由于乳腺癌根治术是一种创伤性较大的手术，很多患者无法接受术后乳房的改变，对于这种身体缺陷会出现自卑心理，所以术前、术后均存在忧虑，因此，在患者决定手术后，护理人员应积极与患者沟通，告知其手术治疗对于疾病恢复的重要性，让患者对自身疾病有正确的认识，并取得患者的信任，取得配合，从而提高治疗依从性[4]。颜倩[5]通过临床研究发现，乳腺癌切除术患者行心理护理，可显著改善其焦虑情绪。在本次研究中，经过心理护理的患者，术后SAS、SDS评分显著比常规组低。和上述结果基本相符，由此可见其具有科学依据。
本结果示，乳腺癌手术患者进行心理干预，术后患者SAS（33.64±8.15）、SDS评分（31.84±5.14）明显低于常规护理（39.84±9.47和54.65±9.52）；所以，对于负性情绪的改善心理护理效果显著。加用心理护理干预的患者（91.11%）治疗依从性优良率显著高于常规护理组（68.18%）。综上所述，乳腺癌根治术患者行心理干预，负性情绪改善疗效确切，依从性显著提高。
【参考文献】
[1]谢乐天，林蓉.心理护理对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪影响的临床研究[J].临床护理，2011，49(1)：45-46.
[2]陈黎明.心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2012，19(16)：2558-2559.
[3]冼梅芳.心理护理干预对乳腺癌切除术患者术前焦虑的影响研究[J].国际护理学杂志，2012，31(6)：1122-1123.
[4]郑薇，阎冬霞，杨峂.护理审美指导对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2015，12(13)：152-153.
[5]颜倩.心理护理对乳腺癌切除术患者负性情绪影响的研究[J].中国医药指南，2016，14(16)：280-281.
论文作者:蔡霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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