周玲
（四川省宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨护理干预对产后出血及患者子宫恢复的疗效。方法：我院对有大出血危险的产妇进行护理干预，分析干预前后相关指标。结果:实验组患者均治愈出院，康复速度较快，子宫恢复情况较好，平均康复期5.8天。结论:正确的护理干预结合针对性治疗可缓解产妇产后出血，促进子宫复旧。
【关键词】按摩护理干预；产后出血；子宫恢复；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0169-02
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on the curative effect of postpartum hemorrhage and patients with uterine recovery. Methods In our hospital of bleeding risk of maternal nursing intervention, analysis of relevant indicators before and after the intervention. Results In the experimental group, the patients were cured and discharged, the speed of recovery of the faster recovery of the uterus situation better, the average recovery period 5.8 days. Conclusion The correct nursing intervention combined with targeted therapy can alleviate postpartum hemorrhage, promote uterine involution.
【Key words】Massage nursing intervention; Postpartum hemorrhage; Uterine recovery effect
产后大出血是临床上威胁产妇安全的主要并发症之一，本疾病起病急骤，病情严重，若处理不及时，可造成严重后果。因此，准确判定临产妇是否有发生大出血的危险[1]，了解其高危因素，进行针对性预防和处理措施，可明显减少其发生率及对产妇的危害，我院对部分患者进行了按摩护理干预，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料
我院在2013年9月～2014年9月共收住入院80例产后出血的患者，其诊断标准为：产妇在分娩 24h后大量出血次数≥ 1次,或伴有持续间断出血现象，且出血量＞400ml。这些患者一般状况良好，无过敏体质者和精神类药品服用者，排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者，未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为实验组和对照组，每组25例患者，实验组患者实验组患者年龄在24～37岁之间，平均26.8岁；对照组患者年龄在22～38岁之间，平均年龄29.1岁。两组患者的一般情况差异不大（P＞0.05)，具有客观性。
1.2 方法
对照组护理方式：（1）保持产房内的环境干净整洁，保证产妇的的营养，进行高蛋白食物。（2）持续监测产妇的生命体征，当血压、尿量等出现明显变化时应及时处理。对患者进行分娩相关知识的培训，消除其紧张焦虑的情绪。（3）对患者进行心理健康教育，讲解疾病相关知识和成功康复病例，使患者以积极的心态维持治疗。
实验组护理方法：实验组患者在对照组的基础上，对产妇进行具有针对性的按摩干预，（1）产中按摩：于胎盘娩出后，开始进行按摩。护士一手置于产妇的耻骨联合上缘，轻轻按摩腹部，上托子宫。另一手握住宫体并抬高，进行供孩子的按摩，在按摩操作的同时应该进行子宫的间断性挤压，帮助产妇排出体内的血块[3]。（2）产后按摩：在产妇送回病房后进行，嘱其排空膀胱，身体放松去平卧位，在涂抹凡士林后，进行宫底部的环形按摩，顺时针方向按摩5～8min，力度适中，以产妇能接受并有效为宜，帮助产妇减速子宫的复旧。
1.3 统计方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
经过及时抢救和护理，实验组40例患者均治愈出院，康复速度较快,子宫恢复情况较好，平均康复期5.8天，感染等并发症的发生率较低，效果较好。对照组患者死亡2例，死亡率5.0%，大部分患者出现感染、烦躁、抑郁等症状，康复速度较慢，具体结果见下表。
3.讨论
产后大出血是临床上威胁产妇安全的主要并发症之一，本疾病起病急骤，病情严重，若处理不及时，可造成严重后果。因此，准确判定临产妇是否有发生大出血的危险，了解其高危因素，进行针对性预防和处理措施，可明显减少其发生率及对产妇的危害。产后大出血是常见的一种分娩期并发症，严重威胁产妇的生命安全，若不及时进行有效的处理极易导致患者死亡，是造成产妇死亡的主要原因之一,科学的护理干预对降低产后出血的发生率重要作用，我院对收住入院的具有出血危险的产妇进行了按摩护理干预，取得了良好的效果。
研究可知，发生产后大出血的高危因素主要有一下几方面：第一软产道损伤，会阴裂伤、管颈撕裂，严重时造成盆腔损伤，形成腹膜后血肿，进而出现产后大出血；第二胎盘因素：胎儿娩出后胎盘剥离不全是产后大出血的常见原因之一；第三产褥感染：产褥感染是威胁母婴生命安全的重要因素，因此临产期间的产妇卫生护理必须给予极大的重视，坚决避免意外感染。第四子宫收缩乏力：生产过程中产妇由于疼痛、恐惧等刺激，其情绪极度紧张，往往需要加用镇静剂予以控制，易导致产妇发生宫缩乏力[3]，出现大出血。
在本次研究中，实验组40失血性休克的妇科患者经过术中和产后的按摩和精细护理，未出现死亡病例，经一段时间治疗后均康复出院，仅1例患者出现了较严重的感染，须根据药敏实验结果选用抗生素进行治疗，1例患者出现了轻度抑郁的现象，经短时间的心理治疗后出院，随访未复发。25%患者出现抑郁、烦躁等心理问题，两组对比，证明优质精细的抢救护理措施对失血性休克的妇产科患者疗效较好，可明显缩短其疗程，减少并发症。
总之，对产后出血患者，针对高危因素，及时采取有效措施，进行术中和产后的子宫按摩和精细护理，可明显改善患者状态，提高临床治疗效果和患者的满意度，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
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[3]吴命坤,孟亚丽,张红真,黄丽霞,徐淑稳,李学慧,李亚威,于群英[J].综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响[J]. 护理研究.2012.26.(03) 240-241.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：产妇论文; 患者论文; 产后论文; 实验组论文; 子宫论文; 并发症论文; 效果论文; 《心理医生》2016年1期论文;